醫經小學

脈訣第二

傷寒脈一首

脈訣第二1
原文
(出傷寒百證歌)大浮數滑動陽脈。陰病見陽生可得。沉澀弦微弱屬陰。陽病見有陰終死厄。陰陽交互最難明。輕重斟量當別白。輕手脈浮為在表。表實浮而兼有力。但浮無力表中虛。自汗惡風常淅淅。重手脈沉為在裡。裡實脈沉來亦實。重手無力大而虛。此是裡虛宜審的。風則虛浮寒牢堅。水停水滀必沉潛。動則為痛數則熱。支飲應須脈急弦。太過之脈為可怪。不及之脈亦如然。榮衛太盛名高章。高章相搏名曰綱。榮衛微時名煠卑。煠卑相搏損名彰。榮衛既和名緩遲。緩遲名沉此最良。九種脈中辨虛實。長沙之訣妙難忘。瞥瞥有如羹上肥。此脈定知陽氣微。縈縈來似蛛絲細。卻是體中陰氣衰。脈如瀉漆之絕者。疾人亡血更何疑。陽結藹藹如車蓋。陰結循竿亦象之。陽盛則促來一止。陰盛則結緩而遲。縱橫逆順宜審察。殘賊災怪要須知。脈靜人病內虛故。人安脈病曰行屍。右手氣口當主氣。主血人迎左其位。氣口緊盛食必傷。人迎緊盛風邪熾。數為在腑遲為臟。浮為在表沉在裡。浮緊兼澀寒傷榮。脈浮而緩風傷衛。脈浮大忌令人吐。欲下猶防虛且細。沉微氣弱汗為難。三者要須常審記。陽加於陰有汗證。左手沉微卻應未。跗陽胃脈定死生。太谿腎脈為根蒂。脈來六至與七至。邪氣漸深須用意。浮大晝加並屬陽。沉細夜加分陰位。九至以上來短促。狀若湧泉無入氣。更加懸絕漸無根。命絕天真當死矣。病人三部脈調勻。大小浮沉遲速類。此是陰陽氣已和。勿藥自然應可喜。
白話
(出自《傷寒百證歌》)脈象大、浮、數、滑、動都屬於陽脈,陰病出現陽脈,預示有生機。脈象沉、澀、弦、微、弱都屬於陰脈,陽病出現陰脈,最終會導致死亡。陰陽脈象交互出現最難辨別,必須仔細衡量輕重,分別清楚。輕輕按壓脈搏,浮在表面的是表證,表實證的脈浮而有力;但若浮而無力,則是表虛證,會出現自汗、怕風、時常感覺寒冷。重重按壓脈搏,沉在裡面的是裡證,裡實證的脈沉而有力;重按無力而脈體大且虛的,是裡虛證,應當仔細審定。風邪的脈象虛浮,寒邪的脈象牢實堅硬;水飲停滯的脈象必定沉潛;脈動主疼痛,脈數主發熱;支飲的脈象應當是急促而弦。太過(超過正常)的脈象值得奇怪,不及(低於正常)的脈象也是如此。營衛之氣過於亢盛,稱為「高章」;高章相互搏擊,叫做「綱」;營衛之氣微弱時,稱為「煠卑」;煠卑相互搏擊,損傷氣血,叫做「彰」;營衛之氣調和時,稱為「緩遲」;緩遲而沉的脈象是最好的。在九種脈象中辨別虛實,張仲景的脈訣巧妙難忘。脈象浮動微弱如同羹湯上的油脂,這一定是陽氣衰微;脈象細小縈繞如同蜘蛛絲,這是體內陰氣衰敗。脈象像倒出的漆液流動將要停止,對於患病失血的人來說,沒有什麼可懷疑的。陽氣鬱結的脈象,藹藹如同車蓋;陰氣鬱結的脈象,如同摸到竹竿一樣。陽氣過盛則脈搏急促,有時會出現一次停歇;陰氣過盛則脈搏結滯,緩慢而遲。脈象的縱橫逆順都要仔細審察,殘賊、災怪等異常脈象必須知道。脈象平靜而人患病,是體內虛弱的緣故;人看似安好而脈象有病,稱為「行屍」。右手寸口(氣口)主氣,左手寸口(人迎)主血;氣口脈緊盛,必定是飲食所傷;人迎脈緊盛,是風邪熾盛。脈數主病在腑,脈遲主病在臟;脈浮主病在表,脈沉主病在裡。脈浮緊兼澀,是寒邪損傷營分;脈浮而緩,是風邪損傷衛分。脈浮大時,切忌使用吐法;想要用下法時,還要提防脈象虛弱細小。脈沉微表示氣弱,發汗困難;這三點需要常常牢記。陽脈加於陰脈之上,會有出汗的症狀;左手脈沉微,卻未必如此。趺陽脈(胃脈)決定生死,太谿脈(腎脈)是生命的根本。脈搏每呼吸六至到七至時,邪氣已逐漸深入,必須留意。脈浮大在白天加重,屬於陽證;脈沉細在夜間加重,屬於陰證。脈搏九至以上,來勢短促,形狀像湧泉一樣沒有進氣;再加上脈象懸絕、逐漸沒有根基,這是生命衰竭,應當會死亡。病人三部脈象調和均勻,大小、浮沉、遲速都相稱,這是陰陽之氣已經調和,不服藥自然也會痊癒,值得慶賀。