泄利根原

泄利，是肝脾下陷所導致的。穀物進入胃中，脾陽升騰運化，精華歸於五臟而化生氣血，糟粕傳到大腸而成為大便。

水進入胃中，脾陽消化分解，化為霧氣，向上歸於肺，肺氣下降布散，化為水液，注入膀胱，成為小便。

水進入膀胱而不進入大腸，那麼後續傳導的糟粕，就不會滑脫泄出。

水的消化比穀物更難，陽氣衰弱、脾土濕困，脾陽下陷敗壞，不能蒸騰水液化為氣，於是水穀混合，向下趨入大小腸，而形成泄利。

穀物貯存在大腸，水液滲入膀胱，而疏泄的權力，則在於肝。

現在水進入大小腸而不進入膀胱，那麼乙木的疏泄命令不在膀胱執行而在大腸執行，因此泄瀉而不能固藏。

木生於水而長於土，水寒則生氣不旺盛，而濕土鬱陷，又再遏抑其發育的契機，生長的意思不能順遂，憤怒而生風，更加想要疏泄。

膀胱空虛，既然沒有可泄的東西，大腸盈滿，水穀停積，所以乙木向後疏泄而形成下利。

因為木氣被抑遏，鬱積到極點而發泄，被濕土限制，不能向上到達，勢必向下運行，下行時水穀就摧陷灌注而下。其發作過於激烈，衝突臟腑，就產生疼痛。

奔沖牴觸，而不得向上到達，盤旋鬱結阻塞，就產生脹滿。這一切諸多證候，都是由於土敗而木賊。苓蔻人參湯。

人參二錢，甘草二錢，白朮三錢，乾薑三錢，茯苓三錢，肉蔻一錢（煨，研末），桂枝三錢。煎大半杯，溫服。

大便寒滑不能收攝，小便熱澀不通利，加入石脂以固澀大腸，粳米以通利水道。

泄利因為腸胃寒滑，治法以仲景理中湯為主，而加茯苓燥濕健脾，肉蔻收斂腸道，桂枝疏泄肝木，泄利自然停止。

如果滑泄不能控制，則用桃花湯，乾薑溫其濕寒，石脂固其滑脫，粳米補益其中氣而通利水道，沒有不痊愈的。

泄利的根源，大多因為脾腎寒濕，治法宜用溫燥。偶爾有木鬱而生風熱的，如果投用溫燥藥，泄利會更加嚴重。

然而乙木雖然是風熱，而己土則是濕寒，宜清潤其肝而溫燥其脾。

仲景烏梅丸方，黃連、黃柏與蜀椒、乾薑、桂枝、附子並用，治療蛔厥而兼久利，是最好的方劑。

《傷寒論》說：太陽與少陽合病，自行下利的，給予黃芩湯。如果嘔吐的，給予黃芩半夏生薑湯。

因為少陽甲木從相火化氣，其經本來跟隨陽明下降，甲木不降，上逆而克制戊土，戊土壅塞阻遏，水穀盛滿無法容納，於是嘔吐泄瀉都發生。膽胃鬱結迫急，相火上升炎燒而生燥熱。這是黃芩湯證。

《傷寒論》說：厥陰之為病，消渴，氣上衝心，心中疼痛灼熱，飢餓而不想吃東西，吃了就吐蛔蟲，如果用下法就會泄利不止。

因為厥陰之經，木鬱風動，津液耗損，所以出現消渴，氣上衝心，心中疼熱，飢餓而不想吃東西，吃了就吐蛔蟲，用下法就會泄利不止。因為厥陰之經。木鬱風動，津液耗損，所以出現消渴。風木鬱結衝擊，所以心中疼熱。

下泄脾陽，乙木更加鬱結，己土被侵害，所以下利不止。這是烏梅丸證。

少陽的泄利，只有上熱，所以只用黃芩、芍藥以清膽火，厥陰的泄利，兼有下寒，所以用黃連、黃柏清上而同時用乾薑、附子溫下。

這雖然是傷寒病，但也是雜證中時常有的，凡是泄利不能耐受溫燥藥的，都是此證。

雜證中濕寒的多，燥熱的少，千百之中偶爾見到，不能與傷寒少陽的泄利用相同治法。

泄利的病人，肝脾下陷，那麼肺胃必然上逆。胃逆不能下降收攝甲木，肺逆不能收斂相火，相火上炎，多生上熱。久泄不止，相火鬱結上升，往往喉舌生瘡。瘡癒則泄利發作，泄利停止則瘡發。

口瘡，是膽胃上逆嚴重；下利，是肝脾下陷劇烈。交替盛衰，多年不愈。

這適宜溫燥水土，驅除其濕寒，下利既已痊癒，口瘡也隨之平息。

庸醫見其口瘡而清上熱，則脾陽更加泄瀉，泄利更嚴重而瘡更增加。