鼓脹根原（2）

水生於肺而統於腎，藏於膀胱而泄於肝。腎與膀胱之府，相為表裡。

飲入於胃，脾陽蒸動，化為霧氣，而上歸於肺。

肺金清肅，霧氣灑揚，充灌於經絡，熏澤於皮膚，氤氳郁靄，化為雨露。到了中焦以下，則注集滂沛，氣勢如長江漢水了。

膀胱，是水的匯聚之處。肺氣化水，傳於膀胱，肝氣疏泄，水竅清通，所以腫脹不發作。

膀胱的竅，清則開而熱則閉，《靈樞》：三焦，入絡膀胱，約束下焦，實則閉癃，虛則遺溺。

其虛而遺溺的，是相火之下虛；其實而閉癃的，不是相火之下實。

因為腎主蟄藏，腎氣能藏，則相火秘固而膀胱清；腎氣不藏，則相火泄露而膀胱熱。

相火蟄藏，膀胱清利，這稱之為實；膀胱熱的原因，是相火泄於腎藏而陷於膀胱。

相火藏於腎水，原不泄露，其泄而不藏的原因，過在乙木。

木性疏泄，疏泄之令暢，則只能泄水而不至於泄火。

水寒土濕，生氣鬱遏，疏泄之令不行，而愈加想要疏泄，所以相火不得秘藏，泄而不通，所以水道不能清利。

相火之陷，其根本在肝，肝氣之陷，其根本在脾。

肝脾郁陷，合相火而生下熱，傳於己土，己土以其濕熱傳於膀胱，所以淋澀而赤黃。

膀胱閉癃，水不歸壑，所以逆行於胸腹，浸淫於經絡，而腫脹發作。

水熱穴論：其根本在腎，其標誌在肺，都是積水。

所以水病下為腳背腫大腹，上為喘呼不得臥的，標本都有病。

其根本在臟的，適宜瀉之於膀胱；其標誌在肺的，適宜瀉之於汗孔。汗與溺的運行，總以燥土疏木為主。

水病的發作，雖在肺腎兩臟，而土濕木鬱，乃是其根本。苓桂浮萍湯

茯苓（三錢） 澤瀉（三錢） 半夏（三錢） 杏仁（三錢） 甘草（二錢） 浮萍（三錢） 桂枝（三錢）煎大半杯，熱服。覆衣，取汗。

中氣虛，加人參；寒，加乾薑。肺熱，加麥冬、貝母。苓桂阿膠湯

茯苓（三錢） 澤瀉（三錢） 甘草（二錢） 桂枝（三錢） 阿膠（三錢）煎大半杯，熱服。

小便不清，加西瓜漿；熱，加梔子。中虛，加人參；寒，加乾薑。

乙木遏陷，疏泄不行，陽敗土濕，不能制伏水邪，所以病腫脹。瀉濕燥土，疏木行水，是固定的治法。

後世八味加減的方劑，地黃助脾之濕，附子益肝之熱，肝脾未至極敗，服之可效，肝脾病深則不效，而反增其害，最誤人。

氣位於上，水位於下。氣之在上，雖壅滿郁遏，而不至於脹，只有下陷而不升，則病氣鼓；水之在下，雖停瘀凝結，而弗至於腫，只有上逆而不降，則病水脹。

腫在身半以上的，是水脹；脹在身半以下的，是氣鼓；那全身都腫脹的，是氣病於下而水病於上。

氣水交病，則氣中亦有積水，水中不無滯氣。

總之，氣不離水，水不離氣，氣滯則水凝，水積則氣聚；氣病於下的，其水道必不利；水病於上的，其氣道必不通。

仲景《金匱·水氣》的方法，腰以上腫，應當發其汗，汗發則氣通而水亦泄；腰以下腫，應當利小便，便利則水行而氣亦達了。