鼓脹根原（1）

鼓脹這種病，是中氣衰敗造成的。肺主管氣，腎主管水，人身中半以上是陽，這叫做氣分，中半以下是陰，這叫做水分。氣旺盛於上，水旺盛於下，這是陰陽的定位。

然而氣下降就會生水，水上升就會化氣，陰陽互為根本，氣水循環。

探究其運轉的樞紐，全在中氣，中氣一旦衰敗，氣就不能化水而抑鬱在下，這叫做氣鼓，水不能化氣而氾濫在上，這是水脹。

《靈樞·營衛生會》：上焦如霧氣，中焦如泡沫，下焦如水溝。上焦氣旺盛，所以像霧露的空中繚繞。下焦水旺盛，所以像河流的傾瀉。

而氣水變化的根源，來自中焦，中焦是氣水的交會之處，氣正要上升而水正要下降，水要成為氣，氣要成為水，氣水尚未分離，所以它的形狀像泡沫。

氣化成水，是由於肺胃，水化成氣，是由於肝脾。

肺胃右降則陰生，所以清涼而化水，氣不化水的原因，是肺胃不降；肝脾左升則陽生，所以溫暖而化氣，水不化氣的原因，是肝脾不升。

氣不化水，就會左陷於下而成為氣鼓；水不化氣，就會右逆於上而成為水脹。

而其根本原因，總是因為土濕而陽氣衰敗，濕土不運作，則金木鬱結而升降阻滯的緣故。

氣從上而降，而推究其根本，實在是從下而升，坎中的陽，是氣的根本。

氣升於肝脾，肝脾左旋，溫暖而化為清陽，這是氣升於水分。

肝脾不升，陰分的氣堙鬱而下陷，所以肚臍以下腫。

木性善於通達，其通達而不鬱結的原因，是水溫土燥而陽氣上升。

水寒土濕，脾陽下陷，肝木不通達，抑遏而克脾土。肝脾鬱迫而不升運，所以凝滯而成為脹滿。肝氣不通達，鬱而生熱，傳於脾土。脾土承受它，以其濕熱，傳於膀胱。五行的特性，生病就傳其所勝，趨勢本來就是這樣。

土燥則木達而水清，土濕則氣滯不能生水，木鬱不能泄水，所以水道不利。再加上熱，所以淋澀而黃赤。

脾土已經下陷，胃土必然上逆。脾陷而肝木下鬱，胃逆則膽火上鬱。

其下熱的原因，是肝木不升；其上熱的原因，是膽火不降。

病的根本屬於濕寒，而病的標誌則是濕熱，適宜瀉濕而行鬱，補脾陽而達木氣，清利膀胱的鬱熱。桂枝姜砂湯

茯苓（三錢） 澤瀉（三錢） 桂枝（三錢） 芍藥（三錢） 甘草（三錢，炙） 砂仁（一錢，炒，研） 乾薑（三錢）

煎大半杯，加入砂仁，略煎，去渣，加入西瓜漿一湯匙，溫服。

膀胱濕熱，小便紅澀的，加梔子清熱。脾肺濕旺，化生郁濁，腐敗膠黏，不得下行，適宜用瓜蒂散，祛其痰飲。在下的則瀉利而出，在上的則嘔吐而出。去掉那些積聚的污穢，然後調理。

續隨子仁，最能下痰飲，用白色的十數粒，研碎，去油，服用後痰水即下。瓜蒂散

瓜蒂（二十個，研） 赤小豆（三錢，研） 香豉（三錢，研）

熱水一杯，煮香豉，令濃，去渣，調二末，溫服。以取吐下為限度。病重人虛的，不可服此方，應當用葶藶散。

水從下升，而推究其根本，實在是從上而降，離中的陰，是水的根本。

水降於肺胃，肺胃右轉，清涼而化為濁陰，這是水降於氣分。

肺胃不降，陽分的水淫泆而上逆，所以肚臍以上腫。

金性喜斂，其收斂而不鬱結的原因，是陽明胃土之降。

土濕胃逆，肺無降路，陽分的水，不得下行，陰分的水，反而得上泛。水入於肺，宗氣隔礙，則為喘滿。水入於經，衛氣壅阻，則為腫脹。