神驚

精神發源於心臟而與腎臟相交，這樣精神才能清明而不動搖。精神不能與精氣相交，就會產生驚悸，其根本原因在於膽和胃之氣不能下降。

乙木（肝氣）向上運行，產生君火（心火）；甲木（膽氣）向下運行，化生相火（腎火）。上升的就成為君火，下降的就成為相火，雖然是不同部位、不同名稱，但實際上是同一根源、同一本質。

相火能夠下降，依賴於胃土（胃的功能）。胃氣向右轉動，陽氣隨著胃土潛藏，相火向下紮根，因此膽氣強壯而精神安寧。相火是君火的輔助，相火向下潛藏，那麼君火的根基就深厚而不會浮越動搖，因此心臟安定而精神平穩。

胃土之氣不能下降，相火就失去了根基，虛浮於上，導致驚恐膽怯，精神世界不得安寧。

因為君火和相火是同氣相連的，輔助的相火衰敗，君主（君火）也就危險了，所以會魂魄動搖、精神渙散。

陽氣（精神）潛藏，就能睡得香甜且記憶力好；陽氣外泄而不能內藏，所以就會健忘並且失眠。

胃土之氣不能下降，是因為脾土有濕氣。足陽明胃經的氣化來自於燥金（大腸），它的特性是清涼下降且收斂，金氣收斂，水氣才能封藏，所以陽氣潛藏在腎（坎卦所主）。

如果脾土有濕氣，就會導致胃土之氣鬱結在上，收斂的功能無法執行，所以火氣外泄，陽氣浮越。

火氣在上焦炎燒，腎水在下焦沉寒，陰寒之氣凝結，時間越久就越堅硬，逐年增長，形狀像懷孕一樣，這叫做奔豚。奔豚，是腎和肝的陰氣積聚而不能消散所形成的。

腎水寒冷，肝木枯竭，鬱結而產生風邪，動搖不止，就會導致心下悸動。如果悸動出現在肚臍以下，就說明根本（腎）已經動搖，奔豚病就要發作了。

奔豚之氣向上衝騰，侵犯脾土，凌辱心臟，發作時痛苦得如同要死一樣，這是最嚴重的證候。幾年之後，逐漸導致心火衰敗、脾土崩潰，人就會死亡。

一般來說，脾腎有寒濕的人，沒有不伴有驚悸症狀的。驚悸如果長期不愈，必然會產生奔豚或積塊。這些都是由於中氣虧損、陰氣過盛、陽氣虛弱所引起的疾病。

平庸的醫生不明白這個道理，認為是心血不足，於是使用歸脾湯、補心丹這類藥方，這些藥性清涼滋潤，反而幫助了陰氣、損傷了陽氣，病人一百個也難活一個，這是最令人痛心的。

少陽經的相火，其性質非常猛烈，但是患有驚悸的病人，卻是陽氣衰敗而火氣熄滅，並非少陽相火旺盛。那些相火極度旺盛的，例如小建中湯、炙甘草湯所治療的證候。

那是因為少陽經的傷寒病將要傳變到陽明經，所以用芍藥、生地黃來瀉除膽和胃的燥熱。在內傷雜病中，這種證候是很少見的。金鼎湯

甘草（二錢）、茯苓（三錢）、半夏（三錢）、桂枝（三錢）、芍藥（三錢）、龍骨（二錢）、牡蠣（三錢）。用水煎煮至大半杯，溫服。

驚悸這個病證，是因為脾土有濕氣、胃氣上逆、相火不能潛藏所致。治療應該用茯苓去除濕氣，半夏降胃氣，桂枝疏通肝氣，芍藥收斂膽氣，龍骨、牡蠣來收攝精氣、凝聚精神，以使陽氣潛藏歸根。陽氣能夠下降、根基深厚，那麼魂魄就會安寧、精神就會平穩，驚悸也就不會再發作了。

如果病人上半身有熱象的，就加倍使用芍藥來清瀉膽火。如果下半身有寒象的，就加入附子來溫暖腎水。

如果病情嚴重、病程日久，奔豚已經凝結成形，小腹部有氣塊，堅硬且感覺寒冷，這說明陰邪已經很盛了。

此時要謹慎使用附子，應當先乾燥脾土、去除濕氣，調理好脾胃功能，之後再用溫熱燥濕的藥物熬成膏藥貼敷患處。詳細方法記載在奔豚證的篇章中。