癰疽根原

癰疽，是寒邪傷害營血的疾病。血的特性是，溫暖則流通，寒涼則凝結澀滯，寒邪傷害營血，凝結澀滯而運行不暢，衛氣鬱結阻滯，蓄積而成為熱邪，熱邪旺盛就會腐蝕肌肉化成膿液。

膿液瘀積不能洩出，就會腐爛筋骨而傷害骨骼，骨髓消融損耗，經脈敗壞滲漏，熱邪熏蒸五臟，五臟受傷就會死亡。

癰病病位淺而疽病病位深，病位淺就較輕而病位深就較重。癰，是營衛之氣在外部瘀阻；疽，是氣血在內部阻礙。營衛之氣的瘀阻，有盛也有不盛，所以腫塊有大小之分。

穴位俞竅開啟而風寒邪氣入侵，寒邪鬱結化為熱邪，隨著孔竅向外發散，所以形狀呈圓形。

疽的外在表徵，是皮膚晦暗乾枯而質地堅硬；癰的外在表徵，是皮膚單薄而色澤潤澤，這是陰陽和病位淺深的區分。

《靈樞·癰疽》：寒邪停留在經脈之中就會血液澀滯，血液澀滯就不通暢，不通暢那麼衛氣就聚集在這裡，不能返回，所以形成瘀阻腫脹。寒邪化為熱邪，熱邪旺盛就腐蝕肌肉，肌肉腐爛就化成膿液。

癰疽化為熱證，根本原因在於外感的寒邪，所以癰疽初起時，應當溫通經脈而散寒邪，通行營血而宣發衛氣。

等到寒邪化為熱邪，局部瘀阻腫脹、疼痛難忍，在這個營衛之氣遏阻閉塞的時候，仍然適宜在經絡部位清熱散邪。

到了膿液血液潰爛流溢，經脈的熱邪向外洩出，營衛之氣都衰敗的時候，自然非大力補益氣血，不能康復。

如果經絡陰寒凝結，局部瘀阻腫脹而熱邪外盛，氣血虛弱寒冷，膿汁清薄稀少，就更應當溫暖散寒而溫補氣血，不可延緩。

至於瘡癤、疥瘡、癬之類的疾病，它們受邪侵害本來就淺表，只應當發表邪而瀉衛氣，不需要其他方劑治療。桂枝丹皮柴蘇湯

桂枝（三錢） 芍藥（三錢） 甘草（二錢） 丹皮（三錢） 蘇葉（三錢） 生薑（三錢）煎大半杯，熱服，覆取微汗。治療癰疽初起。

《金匱》：各種脈象浮數，應當發熱，反而像冷水灑在身上般畏寒發抖，如果身體某處疼痛，就會發生瘡癰。癰疽是因為外感寒邪，傷害了營血。

營血受傷而包裹束縛衛氣，衛氣鬱結阻滯，不能向外達表，所以出現惡寒。衛氣鬱結化為熱邪，肌肉腐爛化膿，就形成了癰疽。

初起時經絡瘀阻，必定應當發表。表證解除、汗液排出，衛氣的鬱結得以透達洩散，經絡通暢，那麼腫脹疼痛消除，不會化膿。如果不能出汗，適宜重用青萍來發汗。表熱太旺盛，用地黃、天冬，涼血清瀉經絡的鬱結。衛氣太虛弱，用黃耆補益經絡之氣。丹皮黃耆湯

桂枝（三錢） 桃仁（三錢） 甘草（二錢） 桔梗（三錢） 丹皮（三錢） 生薑（三錢） 元參（三錢） 黃耆（三錢，生）煎大半杯，熱服。治療皮肉瘀阻腫脹，癰疽已經形成的人。熱邪旺盛的，重用黃耆、天冬、地黃。排膿湯

甘草（二錢，炙） 桔梗（三錢） 生薑（三錢） 大棗（三枚）煎大半杯，溫服。治療膿液已成、熱勢劇烈，皮肉鬆弛軟弱的人。桂枝人參黃耆湯

人參（三錢） 黃耆（三錢，炙） 桂枝（三錢） 甘草（二錢，炙） 當歸（三錢） 芍藥（三錢） 茯苓（三錢） 丹皮（三錢）煎大半杯，溫服。治療膿液外洩、熱邪消退，營衛雙重虛弱的人。黃耆人參牡蠣湯

黃耆（三錢） 人參（三錢） 甘草（二錢） 五味（一錢） 生薑（三錢） 茯苓（三錢） 牡蠣（三錢）煎大半杯，溫服。

治療膿液外洩後潰爛，不能癒合收口。洗淨敗血和腐肉，用龍骨、象皮細末少許收斂創口，貼上仙靈膏。仙靈膏

地黃（八兩） 當歸（二兩） 甘草（二兩） 黃耆（二兩） 丹皮（一兩） 桂枝（一兩）

麻油一斤，黃丹八兩，熬成膏狀，加入黃蠟、白蠟、乳香、沒藥各一兩，收存在罐中。膿液之後潰爛，久久不能收口，洗淨後貼上。每日更換一次，計算日期就能康復。大黃牡丹湯

大黃（三錢） 芒硝（三錢） 冬瓜子（二錢） 桃仁（三錢） 丹皮（三錢）煎大半杯，熱服。治療疽病接近腸胃，內部熱邪鬱結熏蒸的人。參耆苓桂乾薑湯

人參（三錢） 黃耆（三錢） 甘草（二錢） 茯苓（三錢） 桂枝（三錢） 乾薑（三錢） 丹皮（二錢）煎大半杯，溫服。治療陰氣旺盛、內部寒冷，以及膿液清薄、熱邪輕微的人。嚴重的加附子。仙掌丹

斑蝥（八錢，去頭翅，糯米炒黃用，去米。四川產的品質好。其他地方產的不可用） 前胡（四分，炒） 乳香（一錢，去油） 沒藥（一錢，去油） 血竭（一錢） 元參（四分） 冰片（五分） 麝香（五分）研細，瓶收。

凡是陽證的癰疽初起，用針刺破瘡的頂部，點上像芥菜籽大小的藥量，外面用膏藥貼住，片刻之間就會流出黃水，半天就能消退。病情重的每日更換一次，一兩天就能痊愈，效驗如神。已經化膿的就沒有用了，陰證不能治療。