消渴根原

消渴是足厥陰肝經的病。厥陰風木與少陽相火，互為表裡，風木的特性是專門要疏泄，若土濕脾陷，乙木受到遏抑，疏泄不暢，而勉強要疏泄，就會使相火失去蟄藏。

手少陽三焦以相火作為主令，足少陽膽跟隨相火化氣，手少陽下陷於膀胱，所以下面發病為淋癃，足少陽逆於胸膈，所以上面發病為消渴。是因為風火合邪，津液血液耗傷，所以產生燥渴。

淋證是因為肝脾下陷，消渴是因為膽胃上逆，脾陷所以乙木不升，因此發病淋證，胃逆所以甲木不降，因此發病消渴。

脾陷胃逆，兩氣不相交通，則消渴病在上面而淋病在下面。

只是脾陷的話，就只有淋而不消渴，只是胃逆的話，就只有消渴而不淋。

淋而不消渴的，是水藏而木不能泄，消渴而不淋的，是木泄而水不能藏。

木不能泄，則肝氣抑鬱而生熱，膀胱熱澀，所以小便不通；水不能藏，則腎陽泄露而生寒，腎藏寒滑，所以小便失禁。

肝木生於腎水而孕育心火，火的熱，是木的溫氣所化生的，木的溫，是水的陽根所發出的。

水主蟄藏，木主疏泄，木虛則在母家遏抑子氣，所以疏泄不行，而發病淋澀；木旺則在子家盜泄母氣，所以蟄藏失政，而容易小便過多。

《素問·氣厥論》說：心移熱於肺，形成肺消，肺消的症狀是飲水一份，小便兩份，無法救治。這是上下都寒，上寒則少飲水，下寒則多小便。飲一溲二，是精華與尿液各半，所以必死。

《金匱》說：男子消渴，小便反而增多，飲水一斗，小便一斗。這是下寒上熱，下寒則小便多，上熱則多飲水。飲一溲一，是尿液多而精華少，還可以治療。

口渴想喝水，小便不利的，是消渴和淋證的兼病。用腎氣丸治療。

地黃（二兩八錢） 山萸（一兩四錢） 山藥（一兩四錢） 丹皮（一兩） 茯苓（一兩） 澤瀉（一兩） 桂枝（三錢五分） 附子（三錢五分）

煉蜜為丸，如梧桐子大小，用酒送服十五丸，每日服兩次。如果沒有效果，逐漸加量。

《金匱》說：消渴，飲水一斗，小便一斗，上焦傷於燥熱，下焦病在濕寒，燥熱在肝肺二經，濕寒在脾腎二臟。

腎氣丸中，茯苓、澤瀉瀉濕燥土，地黃、丹皮、桂枝清風疏木，附子溫腎水之寒，薯蕷、山萸收斂腎精的泄瀉，是治療消渴的神妙方劑。

肝主疏泄，木越鬱結就越想泄，泄而不通，則小便不利，泄而失藏，則小便失禁。腎氣丸能縮小便過多，也能通利小便不通。

《金匱》說：小便一斗的主治，小便不利的也主治，因為它能瀉濕燥土，清風疏木。用豬苓湯。

豬苓（三錢） 茯苓（三錢） 澤瀉（三錢） 滑石（三錢，研） 阿膠（三錢）煎煮成大半杯，加入阿膠烊化，溫熱服用。治療上消渴而下淋證的。

上渴而下淋的，是土濕木鬱，而生風燥。豬苓、茯苓、滑石、澤瀉瀉濕燥土，阿膠滋木清風，是解渴通淋的好方法。

如果木鬱不能疏泄，適宜加桂枝，以暢達木氣。如果消渴和淋證同時發作並發熱脈浮的，是土濕木鬱而感受風邪，應當用五苓散發汗。用桂附苓烏湯。

茯苓（三錢） 澤瀉（三錢） 桂枝（三錢） 乾薑（三錢） 附子（三錢） 龍骨（三錢，煅，研） 牡蠣（三錢，煅，研） 首烏（三錢，蒸）煎煮成大半杯，溫熱服用。治療飲一溲二的。

《素問》說飲一溲二，是水寒土濕，木氣疏泄，適宜用茯苓、澤瀉瀉濕燥土，乾薑、附子暖水溫中，桂枝、首烏暢達木氣滋養肝臟，龍骨、牡蠣斂精攝溺。病初起時，可以救治，病久則無法治療。