卷四

便血

卷四／勞傷解7 句

原文

血生於脾，藏於肝，肝脾陽旺，血溫而升，故不下泄。

白話

血液由脾臟生成，儲藏於肝臟。肝脾的陽氣旺盛，血液溫暖而能上升，所以不會向下泄出。

原文

水寒土濕，脾陷土鬱，風動而行疏泄之令，則後脫於大便。

白話

腎水寒冷、脾土濕困，導致脾氣下陷、土氣鬱結，肝風因而發動，行使疏泄的功能，於是血液就會從大便中脫出。

原文

陽氣收斂，則土溫而水暖，其脾濕而腎寒者，庚金之收令不行也。

白話

陽氣能夠收斂，就能使脾土溫暖、腎水不寒。若是出現脾濕腎寒的狀況，這是因為屬金的肺（庚金）收斂的功能無法正常運行了。

原文

後世以為腸風而用清潤，脾陽愈敗而愈陷，無有止期也。

白話

後代醫者認為這是腸風，而使用清熱滋潤的藥物，結果導致脾陽更加衰敗、脾氣更加下陷，這種情況就沒有停止的時候了。

原文

其肝脾陽敗，紫黑瘀腐，當補火燥土以回殘陽，暖血溫肝而升郁陷。若痔漏、脫肛之治，亦依此法通之。桂枝黃土湯

白話

如果肝脾陽氣衰敗，出現紫黑色的瘀血腐敗，應當補益命門之火、乾燥脾土來挽回殘存的陽氣，溫暖血液與肝臟，以升提鬱結下陷的氣機。至於痔瘡、脫肛的治療，也依照這個方法來疏通。方用桂枝黃土湯。

原文

甘草（二錢）白朮（三錢）附子（三錢）阿膠（三錢）地黃（三錢）黃芩（二錢）桂枝（二錢）灶中黃土（三錢）煎大半杯，溫服。

白話

甘草二錢、白朮三錢、附子三錢、阿膠三錢、地黃三錢、黃芩二錢、桂枝二錢、灶中黃土三錢。用水煎煮至大半杯，溫服。

原文

便血之證，亦因水土寒濕，木鬱風動之故。仲景黃土湯，朮、甘、附子，培土溫寒，膠、地、黃芩，清風瀉火，（相火。）黃土燥濕扶脾，法莫善矣。此加桂枝，以達木鬱，亦甚精密。

白話

便血這個病症，也是因為腎水與脾土寒濕，導致肝木鬱結、風氣發動的緣故。張仲景的黃土湯，用白朮、甘草、附子來培補脾土、溫散寒邪；用阿膠、地黃、黃芩來清疏風熱、瀉降相火；用灶心黃土來乾燥濕氣、扶助脾臟，這個治法再好不過了。此方加入桂枝，是用來疏通肝木的鬱結，也非常精確周密。

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