膈咽不通并四時換氣用藥法。

黃帝針灸經說：胃有病的人，腹部脹滿，胃脘正當心口處疼痛，向上支撐兩脅，膈咽不通暢，吃不下東西，飲食不能下咽，取足三里穴治療。咽是吞嚥食物的門戶。

膈是上焦胸中心肺的部位，不通是升降之氣在上面不能交接。

又說：清氣在下就會發生飧泄，泄下黃色如稀粥一樣的東西，谷物不能消化就是這種情況。

濁氣在上就會發生脹滿，腹部脹滿不能大便，或者大便困難，或者先硬後稀都是這種情況。

濁氣在上應當下降卻不能下降，是腎肝吸入的陰氣不能下行反而在上，胃氣上逆，有的嘔吐，有的吐食，有的呃逆，這是陰火之邪上衝，而吸入之氣不能進入，所以吃不下東西，這都是氣衝之火上逆，胃之脈反而上行的表現；清氣在下就會生飧泄，是胃氣未病之日應當上行心肺而營養經脈，因飲食失節，勞役形體，心火乘於土位，胃氣弱而下陷於陰中，所以米穀入而不能上升，反而下降而成為飧泄。膈咽之間，交通之氣不能表裏，都是衝脈上行、逆氣所引起的。

胃病的人，向上支撐兩脅、膈咽不通、飲食不下，取足三里穴治療，針經說：清濁相干，亂於胸中，是為大悗，悗就是惑的意思。

氣不交通，最為緊急的證候，不緊急去除它，各種變證就會產生了。

聖人治療此證有要法：陽氣不足，陰氣有餘，先補其陽，後瀉其陰，是先令陽氣升發在陽分，而後瀉陰。春夏之月，陽氣在經，应当充实经脉，去除血络；秋冬阳气降伏，应当先治其脏腑。如果有噎有塞，塞是五脏所生，属阴、属血；噎是六腑所生，属阳、属气。

兩者都是由陰中伏陽而產生的，現在創立四氣用藥和治療方法於後。

冬季三個月，陰氣在外，陽氣內藏，應當從外幫助陽氣，不能發汗，內消陰火，不要使人泄瀉，這是閉藏周密的主要原則。

隆冬是水氣旺盛的時節，水旺則金旺，子女能令母親充實，肺是腎的母親，皮毛的陽氣，本來就虛弱，再加上冬季的助長，所以患病的人容易打噴嚏，鼻流清涕，寒氣嚴重時流出濁涕，噴嚏不止，比常人更厭惡風寒，小便次數多而量少，或者上面喝水下面就小便，小便顏色清亮而量多，大便不通暢，夜間寒冷無法入睡，嚴重的話會有痰咳、嘔吐、呃逆、吐食、吐白色唾沫，甚至口開眼睜，氣不交通，瀕臨衰竭的，用吳茱萸丸主治。

吳茱萸，草豆蔻仁（各一錢二分），橘皮，益智仁，人參，黃耆，升麻（各八分），澤瀉，白僵蠶，薑黃，柴胡（各四分），當歸身，炙甘草（各六分），木香（二分），青皮（三分），大麥蘗（一錢五分），半夏（一錢）。

將以上藥材研成細末，用湯浸蒸餅做成丸，如綠豆大小，細嚼三十丸，用白開水送服，不拘時服用。

夏季三個月，大暑時節，陽氣在外，陰氣在內，患這種病正好遇上這個時節，是天時幫助正氣，而挫敗邪氣，即使不治療也會自行康復。

但也有應當康復卻沒有康復的，大概是因為陰氣極盛，正氣不能伸張的緣故，而且像膈咽不通，咽中如有阻塞，嚴重的話前面的症狀都會出現，治療方法應當順應時節。

如果胸脘痞塞脹悶，吃不下東西，用前面的白朮蒼朮等湯，送服消痞丸五七十丸，更應當審慎使用。用利膈丸泄肺火，用黃耆補中湯送服；如果兩腳痿弱厥冷，行走恍恍惚惚，身體歪斜欲倒，手臂僵硬像要折斷，以及疼痛而無力，或者氣短氣促而喘，或者呼吸不足以維持，就用黃耆、人參、甘草、白朮、蒼朮、澤瀉、豬苓、茯苓、橘皮等，做成湯送服滋腎丸一百五十丸；六七月之間濕熱之氣大行，氣短不能說話的，加五味子、麥門冬。

如果胸脘痞塞脹悶，吃不下東西，用前面的白朮蒼朮等湯，送服消痞丸五七十丸，更應當審慎使用。利膈丸：

主治胸中不暢利，痰嗽喘促，脾胃壅滯。木香（七錢），檳榔（七分半），厚朴（薑製二兩），人參，藿香葉，枳實（麩炒），炙甘草，當歸（各二兩），大黃（酒浸烘乾稱量二兩）。

將以上研成細末，用水調和成丸，或者稍微用蒸餅也可以，如梧桐子大小，每次服用三五十丸，飯後用各種湯飲送服。消痞丸：治一切心下痞悶及積塊，年久不愈的。

黃連（去鬚揀淨炒六錢），黃芩（刮黃色六錢），薑黃，白朮（各一兩），人參（四錢），炙甘草（二錢），縮砂仁（三錢），枳實（麩炒黃色半兩），橘皮（四錢），乾生薑（二錢），半夏（湯洗七次四錢），麯（炒黃色二錢），另一方加澤瀉、厚朴（各三錢），豬苓（二錢半）。

將以上研成極細末，用湯浸蒸餅做成丸，如梧桐子大小，每次服用五七十丸至百丸，用白開水送服，飯後服用。黃耆補中湯：

黃耆（一錢），人參（八分），炙甘草，白朮，蒼朮，橘皮（各半兩），澤瀉，豬苓，茯苓（各三分）。

將以上藥材切碎，全部作為一服，用水二盞煎至一盞，去掉藥渣，趁熱送服前面的丸藥。