貫膿三朝證治類

大凡痘疹在第七、八、九日，逐漸貫膿，膿水的盈虛，根據血氣的盛衰來決定，所以必須調和脾胃，滋補血氣，使痘疹容易化膿，容易結痂。

大凡出痘經過七日應當貫膿，第八、九日應該肥滿光澤，呈蒼黃蠟色，如同果實成熟發黃的，就不需要服藥。貫膿的三天內，如果有其他症狀，按照後面的論述治療。

第七天前後，出現五陷的，是氣不足；血不足就不能收攝血液，而毒邪不能化為膿漿，大概是氣不旺盛不能化解毒邪的緣故，用保元湯加川芎、官桂、糯米溫暖脾胃、扶助正氣。

第七天前後，出現倒陷的，是氣血衰竭，用保元湯加白朮、茯苓、肉豆蔻。口渴的，用參苓白朮散主治。

第七天前後，出現寒戰的，是表虛；咬牙的，是內虛。

第七天後，出現寒戰的，是氣虛；咬牙的，是血虛。

氣虛用保元湯加肉桂以溫陽；血虛加川芎、當歸以補益陰血。

大凡痘瘡七八日不貫膿，灰白塌陷，寒戰咬牙，腹脹口渴。口渴不是因為有熱，是津液不足的緣故。內托散加倍使用丁香、肉桂、人參、黃耆。

腹痛的加丁香、乾薑；腹瀉的，用木香散送服豆蔻丸。

大凡痘疹在應當貫膿的時候，雖然像是即將發起脹大，但中間空虛乾燥並沒有膿血的，是死證。

如果稍微有清水，或者根窠鼓起脹大，血色紅而有生機的，尚有生存希望的，用內托散加倍人參、黃耆、當歸，又用人乳、好酒各半盞，摻入溫熱後服用，這是貫膿的巧妙方法。

大凡貫膿肥滿，大概容易結痂癒合；如果痘疹雖然脹滿，光澤可觀，然而觸摸起來軟而皮膚皺縮的，雖然有膿，但不很充足，以後必定不能收斂結痂；或者痘疹都貫膿了，中間有幾顆不貫膿的，最終會變成虛寒癢塌的證候，適宜用內托散加倍補益血氣、排膿的藥物。

大凡痘疹塌陷沒有膿液，雖然因為服了內托藥而暫時隆起，但不久又塌陷的，是因為貫膿不充足的緣故，適宜用內托散加倍人參、黃耆、當歸、人乳、好酒之類。因為貫膿既然充足，就必定沒有塌陷的憂患了。

大凡因虛弱而發癢，遍身抓撓破潰，膿血淋漓，不能坐臥的，適宜用內托散去肉桂，加倍白芷止癢，當歸和血，木香調氣，氣行血暢，癢自然就會停止，外面用敗草散敷貼，這樣大概可以避免破潰處感受風邪而變生其他證候，以免導致上痰、咳嗽、聲音嘶啞。

如果變成遍身抓破，並沒有膿血清水，皮色發白乾枯如豆殼的，是死證。

大凡被穢氣衝犯觸碰，發癢抓破的，適宜用內托散照前面的方法加減運用，外面用祛穢散焚燒熏烤。如果變成黑陷不起，煎內托散調服無價散。

這正值八九日貫膿的時候，最不適宜用寒涼藥物解毒，因為會損傷脾胃，凝滯氣血而不能貫膿，尤其忌諱吃魚，以免助長痰濕之氣。