產後（1）

產後脈象應扶助虛弱，消散瘀血，脈象卻應當虛弱。王叔和說：新產後的脈象緩慢而滑利是吉兆，實大弦急則死症來侵，寸口脈疾數不調也會死，沉細附骨而脈搏不絕則可生。

婦女產後發熱，有失血過多的，有惡露不盡的，有損傷飲食的，有感受風寒的，有感冒挾帶飲食兼氣滯的，有產後三日蒸乳的，都能引起發熱怕冷，並且身體疼痛、腹痛，不可等同用藥。

產後失血過多而發熱的，脈象必定虛大無力。體內沒有疼痛的，這不是有餘的實熱，而是陰虛不足引起的發熱。

用四物湯去芍藥，加入人參、白朮、茯苓，淡滲清除其熱。如果高熱不退，加入炒黑的乾薑，效果神奇。

乾薑味辛辣性溫熱，能引導血藥進入血分，生長新血；引導氣藥進入氣分，補益氣。或者只用芎歸調血飲尤其有效。

凡是因勞力受傷發熱，或早起勞動發熱的，都與此治療方法相同。

一、產後惡露不盡，也有發熱怕冷，必定脅肋脹滿，連同大小腹有硬塊作痛，稱為兒枕痛。

產後腹痛因血瘀的，適宜用四物湯加五靈脂、牡丹皮、桃仁、紅花、玄胡索、香附、青皮、乾薑、官桂、酒、水各一錢，黑豆一撮，之後磨木香加入童子尿、薑汁服用，以排出惡物為見效。

或者用黑神散更妙，之後用八物湯加乾薑、陳皮，略加童子尿、炒香附調理。

一、產後脾胃虛弱，飲食減少，難以消化，導致停滯發熱，必定有噯氣泛酸，討厭聞到食物氣味而口中無味，胸膈脹滿，氣口脈必定緊而有力，發熱怕冷頭痛，必須用治中湯加神麯、山楂、砂仁，炒黃連、川芎、當歸輔助，或者用理脾散更有效。

一、產後營衛都虛弱，腠理不緊密，如果感受風邪發熱的，脈象浮而微弱，或者自汗，用芎芷香蘇散加羌活、防風主治。

如果感受寒邪的，脈象弦而緊，或者惡露不通暢，用五積散主治。

如果風寒同時感受的，脈象浮而緊，用五積交加散主治。有汗的去麻黃，邪氣盛的去人參。

一、產後內傷飲食，又外感風寒，或者兼有氣惱而發熱的，人迎脈、氣口脈都緊而有力，用行氣香蘇散主治。

一、產後蒸乳發熱怕冷的，必定乳房脹硬疼痛，讓產婦揉按使乳汁通暢，熱自然消退，不用吃藥就會痊癒。

一、產後血暈的，原因有三：有因用心用力過多而暈的，有因出血多而暈的，有因出血少而暈的。雖然暈厥相同，但治療特別不同。如果出血多而暈的，應當補血，以芎歸湯為主。或者惡露不止的，加倍炒黑的乾薑來止血。如果出血少而暈的，用奪命散主治。

凡是血暈不省人事，用大火炭放在產婦旁邊，澆上醋，讓醋氣熏入病人鼻子和嘴巴，輕的立刻甦醒，重的也能甦醒過來。

一、凡是剛生產之後，適宜用五積散祛除瘀血，補養生成新血，調和營衛，滋養臟腑，使陰陽不相爭勝，邪氣不能干擾，就不會有寒熱的病患。

又能治療新產氣虛，或者外感寒邪，頭疼身痛，發熱怕冷，或者只發熱的，都用少許米醋一起煎煮，這個方子去掉麻黃，熱重的加黃芩。

一、產後中風口噤不開，是因為血虛而風邪侵入面頰口部，筋脈受風則收縮拘急，所以口噤不開。

如果角弓反張，是因為體虛而風邪侵入各陽經，所以唯獨腰背攣急，像角弓反張的形狀，用四物湯加秦艽、羌活。

又適宜用荊芥略微炒過研成末，每次服二錢，用黑豆淋酒調服，童子尿也可以。

又一方，用當歸、荊芥各等分，水一杯，酒少許，煎至七分灌服。如果口噤就用湯匙撬開，慢慢灌下，只要嚥下就有效。

一、產後發熱怕冷，或者口眼歪斜等症狀，都是血虛非常嚴重，應緊急以大補氣血為主。

如果左手脈不足，補血藥多於補氣藥；右手脈不足，補氣藥多於補血藥。

一、產後失聲，說不出話的，是因為心肺兩竅被血所浸襲，又感受風邪，停留在會厭的緣故。

茯苓補心湯去陳皮、枳殼、川芎，加升麻、防風、薄荷、赤芍、當歸、生地、紅花、黃連、膽星、生薑，水煎服。

一、產後不能說話，是因為瘀血迷塞心竅所致，適宜用四物湯加辰砂、石菖蒲、紅花、人參。

一、產後血塊衝擊疼痛，是因為分娩時接近地面，被冷濕之邪侵襲，風邪干擾，使瘀血凝結成血塊，衝擊頂撞硬痛，用不換金正氣散加辣桂、川芎、白芷、莪朮、乾薑一起煎煮，趁熱加入醋，連續服用兩劑。

冷濕風邪一旦消散，血塊自然消除，瘀血從大便排出。

一、產後因胎兒死亡，月經斷絕半年了，某天小腹忽然疼痛，陰道內好像有石頭硬塞在那裡，疼痛不止，這是石瘕。

用四物湯加桃仁、大黃、檳榔、三稜、玄胡索、澤瀉、血竭，水煎服。

一、產後血虛發熱，咳嗽吐痰，氣喘胸悶，心慌、口乾，適宜用茯苓補心湯加麥門冬、五味子煎服。

一、產後子宮不收閉，用補中益氣湯加白芍、醋炒香附、半夏、酒炒黃芩，熱不退，加酒柏。一個方子，用石灰煎湯熏。另一個方子，用荊芥、藿香、臭椿皮，煎湯熏洗。

芎歸調血飲（西園公方）治療產後一切疾病，氣血虛損，脾胃虛弱，或惡露不行，或失血過多，或飲食失調，或怒氣衝擊，導致發熱怕冷，自汗口乾，心煩氣喘，心腹疼痛，脅肋脹滿，頭暈眼花，耳鳴，口噤不語，昏懵等證。

當歸、川芎、白朮、白茯苓、熟地、陳皮、香附（童便炒）、烏藥、乾薑（炒黑）、益母草、甘草、牡丹皮

以上藥材切碎，加生薑、大棗水煎服。如果惡露不行，加倍益母草、丹皮，加童子尿、黃酒同服。如果失血過多，加倍川芎、當歸、乾薑。

如果飲食停滯，胸膈飽悶，加枳實、厚朴、山楂、砂仁。如果因氣惱，加倍香附、烏藥。如果口噤昏憒不語，加荊芥。如果兩脅疼痛，加青皮、肉桂。

如果小腹陣痛，加玄胡索、桃仁、紅花、蘇木，嚴重的加三稜、莪朮。如果有汗，加黃耆。如果口乾苦，加麥門冬。

凡是產後，就用童子尿調和熱酒，隨意飲用，可以百病不生。

益母湯（魏憲副傳）治療產後惡露不盡，上攻衝心腹，或者發生眩暈，或者寒熱交作。

益母草切一大劑，去渣，加入黃酒、童子尿各一杯。

凡是產後立即用此方，加川芎、當歸各二錢，避免腹痛血暈的禍患，大有補益，去舊生新。黑神散（劉太府傳）治療產後瘀血導致各種疾病的。

當歸、熟地、白芍（酒炒）、肉桂（去皮，各一兩）、甘草（炙黃，一兩）、沉香、棕灰（燒存性）、蒲黃（炒黑色）、沒藥（各一錢）、乳香（三錢）、赤芍（一錢）、血竭（五分）

以上藥材研為細末，每次服二錢，空腹用無灰好酒調服，這個方子可以代替奪命散。

一、臨產時出血多，胎兒吮吸不盡，餘血包裹胎兒，導致難產，服用此方可棄子救母。

一、臨產時用力太早，胎兒來不及轉位，橫產或倒產，也應當急救母親性命，服用此方。

一、胎兒死在腹中，母親必定肢體冷痛，口角流沫，指甲青黑，服用此方胎兒即出。一、產後胎盤不下。一、血暈眼花，不能起坐。一、血迷心竅，不能說話。一、瘀血乘虛散流，四肢浮腫。一、瘀血為害，口渴舌燥，忽冷忽熱像瘧疾。

一、月子裡飲用冷飲，瘀血凝聚，腹痛難忍，或者導致腹瀉痢疾。

一、瘀血攻心，煩躁發狂，言語錯亂，或者幻視鬼神如同癲癇。一、瘀血停留在肢體關節之間，全身疼痛。一、瘀血流注小腸，小便出血。一、瘀血凝聚，小便不通暢，大便困難。

一、惡露未盡，錯失治療，又過食酸鹹收斂的食物，因而導致崩漏。一、肺敗則鼻中出氣色黑。一、瘀血衝心，喉中氣急發喘。

一、瘀血停滯在脾胃中，心腹脹滿，嘔吐類似反胃。

更生散（雲林制）治療產後失血過多，或者出血不止，或者眩暈眼花，口噤，發熱怕冷。

人參（一兩）、當歸（一兩）、川芎（五錢）、荊芥穗（三錢）、乾薑（炒黑，三錢）、熟地（薑汁炒，一兩）

以上藥材切碎，水煎服，空腹服用。如果出血大量不止，用龍骨火煅、赤石脂火煅各等分研末，每次二錢，用前面的藥汁調服。外用五倍子末用唾液調和，納入臍中即可止血。

抽薪散（劉太府傳）〔批〕（按此方治療產後失血過多的）治療產後血虛發熱。