痹痛（1）

脈象澀而緊者，是痹症。少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風與血相互搏結，就會疼痛如抽掣。風寒濕三氣合而形成痹證，出現浮、澀、緊三種脈象，病。

所謂痹證，是手足疼痛而麻木不仁。大概是由於體內元精空虛，被風寒濕三氣侵襲，不能隨時祛散，邪氣流注經絡，侵入體內而成為痹證。

這種病的表現，寒邪多就抽掣疼痛，風邪多就引牽流注，濕邪多就沉重黏著。

痹病在筋的，屈曲而不能伸展，對應於肝，其證候是夜間睡眠多驚恐，飲食減少，小便頻數；痹病在脈的，血液凝結而不流通，對應於心，其症狀是使人面色痿黃，心下急劇跳動，氣逆喘息不通，咽喉乾燥常噫氣；痹病在骨的，沉重而不能抬舉，對應於腎，其症狀是手足不能隨意運動且多疼痛，心腹脹滿；痹病在皮的，多見寒冷，遇寒則緊急，遇熱則弛緩，對應於肺，其證候是皮膚沒有知覺，氣逆喘息胸滿；痹病在肉的，多麻木不仁，對應於脾，其症狀是四肢懈怠無力，發作咳嗽嘔吐，這叫做五痹。

至於白虎歷節風，因為它走竄疼痛，四肢骨節像被老虎咬過的樣子，所以用這個名稱，都是風寒濕三氣侵襲造成的。

如果喝酒後受風，汗出時進入水中，也會形成這種疾病，久而不癒，會使人的骨節脫位。

丹溪說：大抵是因為血虛受熱，血液已經自己沸騰，又加上涉水受濕，血液遇到寒邪而污濁凝滯，不能運行，所以發作疼痛，夜晚疼痛更厲害，是因為行於陰分的緣故。

治療用辛熱的藥劑，流散寒濕，開通鬱結，使血液運行氣機調和而癒合，更應當節制飲食節制房事，不適宜吃肉的話，肉屬陽，大能助火，這樣調養治療，沒有不安康的。

基本治法是用蒼朮、南星、川芎、白芷、當歸、黃芩、酒，疼痛在上的屬風，加羌活、桂枝、桔梗、威靈仙；疼痛在下的屬濕，加木通、牛膝、防己、黃柏。方劑解表升麻湯治療全身高熱，骨節疼痛。

升麻一升、羌活一錢、蒼朮一錢、防風八分、柴胡七分、甘草七分、當歸五分、藁本五分、陳皮三分、麻黃三分以上銼成一方劑，用生薑、蔥白水煎熱服，服後微微出汗。

靈仙除痛飲按語：這是止痛發散的方劑。肢節腫痛，痛屬火，腫屬濕，兼受風寒而發作，邪氣擾動於經絡之中，濕熱流注於肢節之間，而無休止。

麻黃、赤芍各一錢，防風、荊芥、羌活、獨活、白芷、蒼朮、威靈仙、片黃芩、枳實、桔梗、葛根、川芎各五分，歸尾、升麻、甘草各等分。

以上銼成一方劑，水煎服。病在下焦，加酒炒黃柏。妇人加紅花。

腫多加檳榔、大腹皮、澤瀉，更加沒藥一錢以止痛。

又說脈澀數的，有瘀血，適宜用桃仁、紅花、川芎、當歸及大黃輕微通利它。

疏筋活血湯（雲林制）遍身走痛如針刺，左足疼痛尤其厲害，左屬血分，多因酒色所傷，筋脈空虛，被風寒濕熱侵襲於內，熱邪包裹寒邪就疼痛，傷及經絡就夜間加重，適宜用疏筋活血行濕的方法治療，這不是白虎歷節風。

川芎六分、當歸一錢二分酒洗、白芍二錢半酒洗、生地黃一錢半酒洗、羌活六分、白茯苓七分去皮、蒼朮一錢米泔浸炒、桃仁一錢炒、牛膝二錢酒炒、漢防己六分、陳皮一錢去苗、白芷六分、龍膽草八分酒洗、威靈仙一錢酒洗、防風六分、甘草四分炙。

有痰加南星、半夏各一錢，用薑汁、白礬、皂角煎湯，浸泡一日。如上體及臂疼，加薄桂三分。

如下身並足疼，受風寒濕熱侵襲，加木瓜、木通鹽炒，黃柏、薏苡仁炒各一錢。如氣虛，加人參、白朮、龜板各七分。

通經妙靈丸（雲林制）治療同前症，兼治上中下疼痛。

黃連酒炒一兩、蒼朮米泔浸炒二兩、黃柏鹽酒炒二兩、肉桂去皮四兩、南芎五分、當歸酒洗一兩、白芍鹽酒炒一兩三錢、漢防己酒洗三錢、白芷二錢半、桃仁去皮尖三錢、威靈仙一兩酒浸蒸曬九次、羌活酒洗三錢、龍膽草酒洗一錢、紅花酒洗五錢、防風酒洗五錢、龜板酥炙五錢、杜仲薑汁炒八錢。

以上研為細末，用酒糊做成丸，如梧桐子大。每次服一百丸，空腹用陳酒送下，鹽湯也可以。

加味二妙丸按語：這是止痛養血除濕熱的方劑。治療兩足濕痹疼痛，或如火燒，從足附熱起，上至腰胯，或麻痹痿軟，都是濕熱為病，這個藥有神效。

蒼朮四兩米泔浸、黃柏二兩酒浸曬乾、川牛膝去蘆一兩、當歸尾一兩酒洗、防己一兩、川萆薢一兩、龜板酥炙一兩。龜板難得，敗壞的，市面所售多不效，不如用熟地黃代替，大概還可以。

以上研為末，用酒煮麵糊做丸，如梧桐子大。每次服一百丸，空腹鹽湯送下。