㿗疝（1）

脈疝的脈象弦而急，積聚在體內，脈象牢而急者可生，脈象弱而無力者死。

脈象沉遲浮澀，是疝瘕寒痛，疼痛劇烈則脈伏，或細，或動。

疝病，是小腹牽引睪丸，腫脹緊急絞痛。有疼痛在睪丸的，有疼痛在五樞穴的，都是厥陰肝經的病症。有的無形無聲，有的形狀像瓜，有聲音像青蛙。

從《素問》以下，都認為是寒，因為寒主收引，經絡受寒，則收引而不運行，所以產生疼痛，道理固然如此，但也有踢水涉水，終身不患此病的人，是因為沒有內在的積滯。

大致上此症始於濕熱，在經絡中鬱遏日久，又受到寒氣外來，不能疏散而產生疼痛。

如果只當作寒證來論治，恐怕不夠完備，有人說厥陰一經，鬱積濕熱，是什麼原因導致的？

我說：過度勞累則火從筋而起，醉酒飽食則火從胃而起，房事過度則火從腎而起，大怒則火從肝而起。

本經火積聚久了，母能令子虛，濕氣便旺盛，濁液凝聚，併入血分中流於厥陰經。

厥陰屬木，繫屬於肝，為將軍之官，其性急速，火性又暴烈，被寒氣束縛，所以疼痛非常劇烈。

有用烏頭、梔子煮湯服用，效果也很迅速，後來根據此方隨病情加減給予，沒有不奏效的。

但濕熱又須分多少來治療，濕則多腫脹，㿉病就是這樣。

又有挾虛而發作的，應當以人參、白朮為君藥，而以疏導藥為佐藥。

脈象非常沉緊而豁大無力的，其疼痛也較輕，只覺得重墜牽引罷了。經書有七疝：寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、㿉疝。

一、寒疝：陰囊寒冷結硬如石頭，陰莖不舉，或牽引睪丸而痛，得自寒濕，以及房事過度勞損，宜用溫劑攻下，如禹功散、加味五苓散、下清木香丸，或五積散、蟠蔥散之類。

一、水疝：腎囊腫痛，陰汗時常流出，陰囊有時腫如水晶，有時發癢而搔抓流出黃水，或小腹按壓有水的聲音，得自飲食醉飽，房事過度勞損，汗出時遇到風寒濕氣聚集在囊中，所以多水，宜用禹功散、三花神佑丸、導水丸等逐水之劑攻下。

一、筋疝：陰莖腫痛，或化膿或疼痛，裡急筋縮，或陰莖中疼痛，痛極則癢，或陰莖挺縱不收，或有白色物體如精液，隨小便而下，得自房事勞倦，以及邪術所導致，用降心火的藥劑攻下，以瀉心湯為主方。

一、血疝：形狀像黃瓜，在小腹兩旁，橫骨兩端的紋理中，俗稱便癰。

得自春夏，重受大熱而內勞，氣流溢滲入膀胱囊中，留而不去，結成癰腫，膿少血多。又有強制情慾，應當泄而不泄，也成此病。宜用玉燭散等和血之劑攻下。

一、氣疝：上連腎區，下及陰囊，或因號哭忿怒，則氣鬱而脹，用針刺放出氣而愈，但針刺有得失，宜用散氣藥攻下，宜用蕩疝丸，或蟠蔥散為主方。

有的小兒也有此病，俗稱偏墜，氣得自其父親，陰痿精怯，勉強行房，因而有子，是胎中帶來的病。

此疝不須用藥治療，只宜灸築賓一穴，在內踝上五寸、小腿肚分肉中，灸五壯。

一、狐疝：形狀像仰放的瓦片，躺臥時進入小腹，行走站立時則出小腹，進入陰囊中，狐狸白天出洞排尿，夜間入洞不排尿，此疝與狐狸相似，也與氣疝大同小異，使人佩戴鉤鈴（指疝氣帶），宜用逐氣流經的藥劑攻下。

一、㿉疝：陰囊腫脹下墜如升斗大小，不癢不痛，得自地氣低濕，所以江淮地區的人多有此病，宜用去濕的藥劑攻下，如三花神佑丸之類。

如女子陰戶突出，雖然也屬此類，但這是熱不能制約的緣故，不可就認為是虛寒，而用溫補，其名稱為瘕。

一、元神虛弱，受寒引起小腸疝氣滾痛，用蟠蔥散加補骨脂、小茴香、川楝子、木香之類。

一、體質壯實，小腸氣痛，或小便不通，用八正散加補骨脂、小茴香、川楝子。

一、小腹下方毛際邊，或左或右，生出核塊如桃形，按壓則消散，時隱時現，用五苓散加川楝子、小茴香、蔥白、燈心煎湯，送服青木香丸五十七粒。

一、治療陽明經受濕熱，傳入太陽經，惡寒發熱，小腹連毛際結核，悶痛不可忍受的，用梔子炒、枳殼炒、桃仁炒、山楂各等分，生薑三片，水煎服。方：禹功散，治療寒疝。

黑牽牛（頭末，一錢）、小茴香（二錢五分）、加木香（一錢）。以上共同研為細末，每次服用三錢，用薑汁調服。

五積散，治療醉飽後色慾過度，觸傷小腹，導致成疝氣。

其症狀從小腹痛連到兩脅下，心頭牽引疼痛，額上出汗。依照本方加玄胡索。

蟠蔥散，治療脾胃虛寒，氣滯不行，攻刺心腹，疼痛連及脅胸，以及膀胱、小腸疝氣，又治療婦人血氣痛。

丁皮一兩、砂仁一兩、莪朮一兩五錢、三稜一兩五錢、檳榔一兩、玄胡索七錢五分、蒼朮一兩、青皮一兩五錢、乾薑五錢、肉桂五錢、茯苓一兩五錢、甘草一兩。

以上銼為一劑，加生薑、棗子、蔥白，水煎熱服。臍下極冷痛，加吳茱萸、木香、小茴香等味。加味五苓散。

依照本方加木香、小茴香、川楝子、檳榔、黑牽牛、補骨脂、木通、青皮、三稜、莪朮等味。以上銼為一劑，水煎服。

橘核丸，治療四積㿗疝，卵核腫脹，偏有大小，或堅硬如石，或牽引臍腹絞痛，腎囊腫脹，或成瘡毒，輕則時出黃水，重則成癰潰爛。

橘核（炒）、海藻（鹽酒炒）、昆布（鹽酒炒）、桃仁（麵炒，去皮尖）、桂心五錢、川楝肉（炒）、海帶（鹽水洗，一兩）、枳實（麵炒）、厚朴（薑汁炒）、玄胡索（炒）、木香五錢、木通五錢。

以上研為細末，用酒糊做成丸，如梧桐子大。每次服用六七十丸，空腹用陳酒或鹽湯送下。

如果虛寒嚴重，脈沉細，手足冷者，加川烏一兩。如果堅脹久不消，加硇砂二錢，醋煮後隨即加入。蕩疝丸。