腰痛

診察腰痛的脈象，都是沉脈和弦脈。沉脈和弦脈且緊的，是寒證；沉脈和弦脈且浮的，是風證；沉脈和弦脈且濡細的，是濕證；沉脈和弦脈且澀的，是閃挫。脈澀的是瘀血（惡血），脈大的是腎虛，脈滑的、浮的是痰證。病

腰，是腎的外在表徵，是全身依靠它來活動開闔的部位。

因為各條經脈都貫通於腎而又環繞腰脊，腎氣一旦虛損，腰必定會疼痛。

腰痛有五種，，感受的邪氣各不相同：第一是陽氣不足，少陰腎衰，因此腰痛；第二是風痹，風寒濕邪附著腰部而痛；第三是腎虛，勞累傷腎而痛；第四是墜落跌倒於險地，傷及腰部而痛；第五是睡臥在潮濕之地而痛。

又有三種病因可以分類：太陽、少陰經多中寒邪，少陽、厥陰經多中風邪，陽明、太陰經多中濕邪，這六經腰痛的，是外因；如果失志傷腎，抑鬱發怒傷肝，憂愁思慮傷脾，像這類腰痛，是內因；墜落跌倒於險地，傷及腰部而痛，是不內不外因。應當根據五種三因來推究。

不過根據它們的病因，用汗法、下法、補法、瀉法等方法來治療，風邪就疏散它，寒邪就溫暖它，濕邪就乾燥它，熱邪就清解它，氣滯就順暢它，血瘀就調和它，這就是治療的方法。治

因寒邪而痛的，遇熱就減輕，遇寒就更加厲害，適宜用五積散，每次服用加吳茱萸五分。

一、因風邪傷腎而痛的，或左或右，疼痛沒有固定的地方，放射到兩腳，用五積散加防風、全蠍。

一、因濕邪而痛的，遇到天氣陰沉，或久坐就發作，因為腎屬水，久坐潮濕之地，或被雨露浸濕，濕邪流入腎臟，導致腰痛，適宜用滲濕湯，或腎著湯。

一、因濕熱，適宜燥濕行氣，用蒼朮、黃柏、杜仲、川芎之類藥物，或當歸拈痛湯。

一、因挫傷閃跌、勞累而痛的，用五積散加黑牽牛一錢，桃仁炒九枚，用陳酒煎服，效果神奇。

一、因瘀血而痛的，白天輕夜晚重，適宜行血順氣，用丹溪補陰丸加桃仁、紅花，外用三稜針在委中穴刺血，因為瘀血停留在下部。

一、瘀血在足太陽、足太陰、足少陽三條經脈所致的腰痛，適宜用川芎肉桂湯。

一、瘀血腰痛，用四物湯加桃仁、紅花、酒蘇木。

一、因痰邪而痛的，適宜用南星、半夏，配合行氣的藥物輔助，使痰隨氣運行。一、因腎虛的，疼痛不止，用安腎主治。

一、腎著病，身體沉重，腰部寒冷如冷水，飲食如常，小便通利，腰以下寒冷疼痛如腰帶了五千錢，治療適宜祛濕兼溫散，用腎著湯主治。一、腰軟的，是腎肝伏熱，治療用黃柏、防己。

一、因氣滯而痛的，或俯仰挫傷閃跌，適宜用烏藥順氣散加炒桃仁，用酒煎服。

一、因腎氣虛弱，被濕邪侵襲，流注腰膝，或痙攣抽痛，不能屈伸，或無力冷痹，行走無力，用獨活寄生湯主治。方劑：補腎湯（西園公制定） 治療一切腰痛。

破故紙（酒炒） 小茴香（鹽酒炒） 玄胡索 牛膝（去蘆，酒洗） 當歸 杜仲（酒炒） 黃柏（酒炒） 知母（酒炒）以上銼成一劑，用生薑煎服。屠尚書方 治療腰痛。

破故紙（五錢） 杜仲（酒炒，一兩） 巴戟天（五錢，淨） 葫巴戟（五錢） 當歸（五錢） 桃仁（四十九個）

以上銼成一劑，用酒煎煮，加入乳香、沒藥各三錢，調和趁熱服用。

壯本丹（秘方） 治療腎虛腰痛，久病則寒冷，此藥壯筋骨，補元陽，利大小便，養丹田，是治療腰痛的妙方。

杜仲（酒炒，一兩） 肉蓯蓉（酒洗，五錢） 巴戟天（酒浸，去骨，五錢） 破故紙（鹽水炒，一兩） 茴香（一兩） 青鹽（五錢）

以上研為末，將豬腰子切開，把藥放入其中，縫合，用紙包住煨熟。每個豬腰子為一劑，用黃酒送服。

加味青莪丸（按：此方是治療腎虛腰痛的方劑） 治療腎虛腰痛或風寒侵襲，血氣相搏而痛。

杜仲（薑汁浸炒，十二個） 破故紙（水淘，十二兩，與芝麻同炒變色，去芝麻，在瓦上焙乾，研為末） 沉香（六兩） 胡桃（去皮隔膜，另研，六兩） 沒藥（另研） 乳香（另研，各六兩）

以上研為末，用肉蓯蓉十二兩，酒浸成膏，與藥末混合揉製搗千餘杵，丸如梧桐子大小。每服三十丸，空腹用溫酒，或鹽湯送服。

立安散（按：此方是治療閃挫腰痛的方劑） 治療氣滯腰痛，並閃挫腰痛，腎虛腰痛。

當歸（一兩） 官桂（一兩） 玄胡索（炒，一兩） 杜仲（姜炒，一兩） 小茴香（炒，一兩） 木香（五錢） 牽牛子（一錢，半生半熟）

以上研為末，每服二匙，空腹用陳酒調和送下。另一方去掉牽牛子，用酒煎服。

川芎肉桂湯（按：此方是治療寒濕腰痛的方劑） 治療露天睡眠於寒濕之地，腰痛不能轉動側身，兩脅抽搐急迫作痛。

當歸尾（一錢） 川芎（一錢） 桃仁（五個，去皮尖，研碎） 肉桂（一錢） 防己（三分） 蒼朮（一錢） 羌活（一錢半） 獨活（五分） 柴胡（一錢） 防風（三分） 神麯（五分，炒） 甘草（炙，一錢）以上銼成一劑，用陳酒煎煮，飯後稍熱服用。

追風通氣散（方見癰疽篇） 治療經年累月的腰痛，用本方加川萆薢、玄胡索，用陳酒煎服。