腹痛

診察心腹部疼痛、呼吸不暢的脈象，若脈象細小而遲緩，是生機；若脈象洪大而急促，是死症。腹痛時，脈象反而浮大而長，是死症。肚臍下方突然劇烈疼痛，人中穴發黑，都是死症。尺部脈象弦緊，則會腹痛。疾病

大凡腹痛，有寒證、有熱證、有瘀血、有飲食積滯、有濕痰、有虛證、有實證。

如果疼痛綿綿不絕、沒有加重或減輕，是寒證；時而疼痛時而停止，是熱證；每次疼痛都在固定位置、不會移動，是瘀血；疼痛劇烈想要大便，排便後疼痛減輕，是飲食積滯；疼痛且小便不暢，是濕痰。醫經說：腹部脹滿，按壓不痛是虛證，按壓疼痛是實證。

大凡腹中劇烈疼痛，喝一碗涼水後疼痛稍微緩解的，屬於熱痛，應當用寒涼藥物清除熱邪；如果清除後仍不止，或者肚臍周圍硬結疼痛、大便閉結不通、心煩口渴，就用寒涼藥物通下，如利氣丸之類。

如果喝水後疼痛更加劇烈，屬於寒痛，應當用溫熱藥物調和；如果調和後仍不止，或者四肢冰冷、腹痛嘔吐腹瀉，要趕快服用熱性藥物急救，如附子理中湯之類，必須仔細辨別脈象有力無力。

腹痛，氣滯的用行氣藥，如木香、檳榔、香附、枳殼之類；血瘀的用活血藥，如當歸、川芎、桃仁、紅花之類。

如果腹中經常感覺有熱，而突然疼痛又突然停止，這是積熱，適宜用調胃承氣湯攻下。

如果腹痛且完全不想吃東西，病人本來體質虛弱，又加上冷痛的，用人參養胃湯加肉桂、木香、吳茱萸，或者用理中湯加良薑、吳茱萸。

如果因為飲食過度損傷而腹痛的，適宜用利氣丸攻下，這也包括飲食停滯、氣機鬱滯引起的疼痛。

大凡人腹痛，到腹部有硬塊隆起，用手急按就消失，五更時分心口嘈雜、牙關緊硬、噁心吐清水，以及睡夢中磨牙的，這叫做蟲痛，適宜服用化蟲丸加使君子。方

開鬱導氣湯（西園公創製）〔批註〕（按：此方治療腹痛屬熱者，並且是一切腹痛的總治方） 治療各種肚腹疼痛，一劑服用立刻止痛。

蒼朮（用米泔水浸泡製，一錢） 陳皮（五分） 香附（用童便浸泡後炒，一錢） 白芷（一錢） 川芎（一錢） 茯苓（一錢） 乾薑（炒，五分） 滑石（一錢） 山梔子（炒，一錢） 神麯（炒，一錢） 甘草（少許）以上藥物切碎為一劑，用水煎煮，溫服。

行氣香蘇飲 〔批註〕（按：此方治療腹痛屬寒者） 治療因氣惱、或感受寒邪、或飲食所傷引起的一切肚腹疼痛。方劑見於傷食篇。

四合飲（雲林創製）〔批註〕（按：此方治療痰積兼氣滯引起的腹痛）

陳皮 半夏 茯苓 紫蘇 厚朴 香附 枳殼 鬱金 甘草（各等分）以上藥物切碎為一劑，用生薑煎服。

消瘀飲（秘方）〔批註〕（按：此方治療瘀血引起的腹痛）

當歸 芍藥 生地黃 桃仁 紅花 蘇木 大黃（三錢） 芒硝（三錢） 甘草

以上藥物切碎為一劑，用水一鍾半，煎煮至八分，放入大黃同煎，再放入芒硝，溫服。

肚腹疼痛像錐子剜一樣無法忍受的，用白芍、黃連、甘草各三錢，金華酒一鍾，水一鍾，煎服。