頭痛（1）

脈象為頭痛時陽氣強盛，脈浮主風、脈緊主寒，風熱證脈洪數，濕證脈細而堅實。氣虛導致的頭痛，即使脈象弦也必定澀滯。痰厥引起的頭痛，腎氣上逆則脈堅實。又說：頭痛且脈短澀的必死，脈浮滑有風痰的容易消除。寸口脈緊急，或短、或浮、或弦，都主頭痛。病

東垣說：東風生於春季，病邪作用於肝俞穴、在頸項部位，所以春季的病氣會侵犯頭部。

各陽經都會合於頭面部，例如足太陽膀胱經，起始於目內眥，向上沿額部至巔頂，入絡於腦，再返回下行至項部，病變會導致沖頭痛；又足少陽膽經，起於目銳眥，向上到達頭角，病變則頭角額痛。

風邪從上方侵襲，風寒侵犯上部，邪氣從外侵入，停留在經絡中，使人出現發冷顫抖、頭痛、身體沉重怕冷，治療應取風池、風府穴，調和陰陽，正氣不足就補益，邪氣有餘就瀉除，出汗就能痊愈，這是傷寒導致的頭痛。

頭痛耳鳴，九竅功能失常的，是腸胃所生，這是氣虛引起的頭痛。

心煩伴頭疼的，病在耳中，牽連手巨陽、少陰經，這是濕熱引起的頭痛。

如果氣上逆而不降，頭痛癲癇的，是下虛上實，邪在足少陰巨陽經，嚴重的會深入腎臟，這是寒濕引起的頭痛。

如果頭部一側發冷疼痛的，先取手少陽、陽明經穴位，後取足少陽、陽明經穴位，這是偏頭痛。

有真頭痛的，嚴重的整個腦部都痛，手腳冰冷到關節，無法治療。

有厥逆頭痛的，是受到大寒侵犯，深入骨髓，髓以頭腦為主，腦氣上逆所以引起頭痛，牙齒也痛。

凡是頭痛，都認為是風，治療的人概括來說，高高的頭頂之上，只有風能到達。所以氣味薄的，是陰中之陽，乃是從地面升到天空。但也有三陰、三陽的區別。治

所以太陽經頭痛，怕風脈緊，以川芎、羌活、獨活、麻黃之類為主；少陽經頭痛，脈弦細，往來寒熱，以柴胡為主；陽明經頭痛，自汗，發熱怕冷，脈浮緩長大有力的，以升麻、乾葛、白芷、石膏為主；太陰經頭痛，必有痰，身體沉重，或腹痛，是痰癖，脈沉緩，以蒼朮、半夏、南星為主；少陰經頭痛，三陰、三陽經不流行，而腳寒氣逆，是寒厥，脈細，以麻黃、細辛、附子為主；厥陰經頭痛，或吐痰沫四肢冰冷，脈浮緩，用吳茱萸湯主治。

血虛頭痛，以當歸、川芎為主；氣虛頭痛，以黃耆、人參為主；氣血俱虛頭痛，用調中益氣湯，稍微加入川芎、細辛、蔓荊子，效果如神。

白朮半夏天麻湯，是治療痰厥頭痛的藥；羌活附子湯，是治療厥陰頭痛的藥。如果濕氣在頭部，用苦味藥催吐，不可固執一方而治。

先師曾患頭痛，發作時兩頰青黃，眩暈眼睛不想睜開，懶得說話，身體沉重，昏昏沉沉想要嘔吐。

潔古說：這是厥陰、太陰合病，叫作風痰，用《局方》玉壺丸治療，再灸俠谿穴，就好了。

丹溪說：多數是由痰引起，疼痛劇烈的是火多，各經氣滯，也能導致頭痛。

勞累過度身體虛弱的人，似傷寒發熱出汗，兩側太陽穴作痛，這是相火從下衝上，應該用補中益氣湯，多加川芎、當歸，嚴重的加知母、蔓荊子。

又說：從魚尾穴向上攻痛，屬於血虛，用川芎、當歸、酒黃柏。

偏頭風，在右邊屬痰、屬熱。痰用蒼朮、半夏，熱用酒黃芩。在左邊屬風、屬血虛。

風用荊芥、薄荷，血虛用川芎、當歸、白芍、酒黃柏。

節齋說：久病頭痛，稍微感受風寒就發作，寒冷月份必須用厚棉帕包裹的，這是屬於鬱熱而表現為標寒。

世人不認識，都用溫辛散寒的藥，暫時得效，誤以為是寒，殊不知因為本有鬱熱，毛竅常常疏鬆，所以風容易侵入，外寒束縛內熱，閉逆而為痛。

辛熱的藥，雖然能開通閉逆，散除表面的寒熱，然而以熱助熱，病本更深，怕冷更加厲害了。

應當瀉火涼血，輔助辛溫散表的藥物，按從本治療的原則，就能治愈疾病、去除病根。方

春季用香蘇散，加川芎、白芷、羌活（胡恆齋傳）；夏季用五苓散，加香薷、厚朴、扁豆、羌活；

秋季用金佛草散，加桔梗、石膏、防風、羌活；

冬季用十神湯，加羌活（隨時加倍真羚羊角，服後如神）

川芎茶調散（按：此方治風氣頭痛的方劑）治療各種風邪上攻，頭目昏沉，偏正頭痛，鼻塞聲重，憎寒壯熱，肢體煩疼，肌肉蠕動，膈熱痰盛，婦女血攻太陽穴痛，只要是感受風氣引起的都有效。

南薄荷（四錢）香附米（四錢，炒）荊芥穗川芎（各二錢）羌活白芷甘草（炙，各一錢）防風（七錢半）

以上研成細末，每次服二錢，飯後用茶清調下，用薑、蔥煎服也可以。

另一方加菊花一錢，細辛五分，殭蠶三分，蟬蛻三分，叫作菊花茶調散。

白朮半夏天麻湯（按：此方治痰厥頭痛的方劑）治療痰厥頭痛，症狀是眼前發黑頭暈，噁心煩悶，氣短促上喘，無力說話，心神顛倒，眼睛不敢睜開，如在風雲中，頭痛苦得像裂開，身體沉重如山，四肢冰冷，不能安臥，這是胃氣虛損停痰所導致的。

黃耆（三分半）人參（三分半）白茯苓（三分半）白朮（五分）陳皮（七分半）半夏（湯泡，薑汁炒，三分半）神麯（炒，五分）麥芽（炒，七分半）蒼朮（米泔浸炒，三分半）乾薑（炒黑，二分）黃柏（一分半，酒洗）澤瀉（二分半）天麻（三分半）

以上銼一劑，加生薑三片，水煎，飯前熱服，可一劑而愈。

當歸補血湯（按：此方治血虛頭痛的方劑）治療血虛頭痛。