失血（1）

各種失血的脈象與症狀，都呈現芤脈，根據脈象的上下部位，來驗證血出的來源。

大凡失血的病症，脈象適宜沉細，如果見到浮大之脈，之後必定難以治療。

失血的證候，不只一種。有吐血、咳血、唾血、咯血、鼻衄、溺血。

雖然名稱各有不同，大體都是熱證，只是有新病舊病、虛證實證的不同罢了，如果胡乱说是寒證，那是錯誤的。

丹溪先生說：血從上部孔竅流出，都是因為陽盛陰虛，有升無降，血隨著氣向上逆行，越出上竅。治療應當補陰抑制陽氣，氣降則血歸入經脈。

吐血，就是吐出全部血液。因為血液泛溢妄行，流入胃脘，使人吐出。

有因飲食過飽、負重傷胃而吐血的；有因思慮過度傷心，以及積熱而吐血的；有因傷心肺而吐血的；有因思慮傷脾而吐血的；有因肺生癰瘡而吐血的；有從高處墜落，傷損內臟而吐血的；有因傷寒未解，邪熱在經脈，隨氣上湧而吐血的。

吐血的原因，或者因四時邪氣傷於外，七情擾動於內；或者因飲食不節、房事過度，墜落閃挫傷損，導致營血運行障礙瘀聚在胸膈之間，滿溢則從口中吐出，世間稱為妄行；有的吐出瘀血，這叫做內傷。

有先吐血後出現痰嗽的，這是陰虛火動，痰不能下降，以四物湯為主方，加入清痰降火的藥物。

有先出現痰嗽，後來吐血的，這是積熱，以降痰火為首要。

有突然吐出紫色血塊的，這是熱傷血液瘀結於中，吐出來反而較好，用四物湯加入清熱藥物調理。吐血也有因發怒而得的。《內經》說：發怒則氣上逆，嚴重的就會嘔血。這是因為發怒會使氣暴逆的緣故。

吐血不止，用乾薑炮製後研成細末，用童便調服，這是反治的方法。

咳血，就是咳嗽吐出痰中帶血的症狀，是因為熱邪壅滯於肺而形成的。

久咳損傷肺臟，也能引起嗽血。熱邪壅滯於肺的容易治療，只用清涼的藥物就可以了；肺臟虛損的難以治療，因為是虛證不足的緣故。

熱咳帶血的，適宜用金沸草加阿膠；虛勞咳嗽帶血的，補肺湯加阿膠、白芨；嗽血損傷肺臟的，適宜用薏苡仁炒後研末，蘸熟豬肺食用；如果熱咳咽痛，痰帶血絲，或者痰中多血且顏色鮮紅的，都適宜服用金沸草散。如果服用涼藥不見好轉，這不是熱症，適宜用杏子湯主治。

唾血，就是鮮血隨著唾液吐出來的症狀。這是出於腎的病變，也有瘀血內損，肺氣壅塞遏阻，不能下降的，用天門冬、麥門冬、知母、桔梗、黃柏、熟地黃、遠志，或者加入乾薑。

咯血，就是不咳嗽卻咯出血塊的症狀。用薑汁、童便、青黛加入治血的藥物中使用，或者加入四物湯、地黃膏、牛膝膏之類的方劑。

鼻衄，就是鼻子出血的症狀。這是出於肺的病變，用犀角、升麻、梔子、黃芩、芍藥、生地黃、紫參、丹參之類的藥物治療。

溺血，就是小便中帶血，是膀胱所導致的。用炒黑的梔子水煎服，或者用小薊、琥珀。小薊治療下焦瘀結熱邪的血淋。溺血因血虛的，用四物湯加牛膝膏。

下血，就是大便出血。是臟腑蘊積濕熱之毒而形成的。

或者因氣機鬱結、酒色過度，以及多吃炙烤煎炸熱毒的食物，或者被風邪侵襲，或者被七情六淫所傷，使氣血逆亂，榮衛失常，都能使人下血。

我曾經治療各種虛證的吐血、鼻衄、咯血，在藥中每次加入童便一合，效果非常迅速。凡是單獨服用，用重湯燉服，沒有不見效的。

這是因為小便能降火滋陰，又能消散瘀血，止住吐血、鼻衄等各種出血。

先賢有言：凡是各種失血，服用寒涼藥物十個沒有能活下來一個的，服用小便一百個沒有死過一個的。這話確實可信。

每次用童便一鍾，少量加入薑汁二三點，攪勻慢慢服用，每天服用二三次。如果天氣寒冷，卻用重湯燉溫後服用。服用這個方劑，只要與進食時間相隔遠一些為好。

全生飲（雲林制定） 治療各種失血的總方。能止住吐血、鼻衄、嗽血、咯血、唾血。

藕汁、梨汁、茅根汁、韭汁、生地黃汁（各一兩） 刺刺菜汁、蘿蔔汁、白蜜、竹瀝、生薑汁、童便（各半盞）

以上藥物混合在一起，多次冷服。這個方子是治療各種失血的總方。

犀角地黃湯 治療上焦有熱，口舌生瘡，發熱，或者血熱妄行，或者下血，以及不咳嗽、血自己流出來的，都適宜服用。