胸脈痞澀,脈象滑利,代表有痰濕結聚。脈象弦伏也是痞證,脈澀則是正氣虛衰。這是證候的表現。
原文
夫「痞」與「否」同,不通「泰」也。由陰伏陽蓄,氣與血不運而成。
「痞」與「否」字義相同,指氣機不通暢。由於陰氣潛伏、陽氣停滯,氣與血無法正常運行而形成。
原文
處心下,位中央,填滿痞塞,皆土邪之為病也,與脹滿有輕重之分。
痞證發生在心下部位,位於人體中央,充滿堵塞脹滿的症狀,都是脾胃病邪所引起的,與脹滿有輕重程度的區別。
原文
痞則內覺痞悶,而外無脹急之形;脹滿則內脹而外亦有形也。
痞證是自覺胸腹痞悶,但外表沒有脹大的形態;脹滿則是內在脹滿且外表也有明顯的形狀。
原文
前人皆指誤下而致之,蓋誤下則裡氣虛,故傷寒之表邪乘虛入於心下;雜病則所受之邪氣,亦蓄心下,因而致痞也。
前人都認為是誤用下法而導致痞證,因為誤下會使體內正氣虛損,所以傷寒病在表的邪氣便趁虛侵入心下部位;雜病的話,所受的邪氣也會停蓄在心下,因而形成痞證。
原文
亦有不因誤下而得之者,有中氣虛弱,不能運化精微而為痞者;有飲食痰積,不能施化而為痞者;有濕熱太甚,土來心下為痞者。治
也有不是因誤下而造成痞證的:有因為中氣虛弱,不能運化水穀精微而形成痞證的;有因為飲食積滯、痰濕停聚,不能正常消化而形成痞證的;有因為濕熱過於旺盛,濕土之邪侵犯心下而形成痞證的。治療方法如下。
原文
古方治痞,用黃連、黃芩、枳實之苦以泄之,厚朴、半夏,生薑之辛以散之,人參、白朮之甘苦以補之,茯苓、澤瀉之淡以滲之。大概與濕同治,使上下分消可也。
古代方劑治療痞證,用黃連、黃芩、枳實的苦味來泄除痞滿,用厚朴、半夏、生薑的辛味來發散,用人參、白朮的甘苦來補益,用茯苓、澤瀉的淡味來滲利濕邪。大致與治療濕邪相同,使上下分消就可以治好。
原文
又曰:肥人多是濕痰,宜蒼朮、半夏、砂仁、茯苓、滑石以燥之;瘦人多是中焦鬱熱,宜枳實、黃連以導之,葛根、升麻以發之。
又說:肥胖的人多屬濕痰體質,適宜用蒼朮、半夏、砂仁、茯苓、滑石來燥濕化痰;消瘦的人多屬中焦鬱熱,適宜用枳實、黃連來清熱導滯,用葛根、升麻來發散鬱熱。
原文
如飲食後因感風寒,以致飲食不消而作痞者,宜藿香、砂仁、草豆蔻、吳茱萸以溫化之,如脾氣虛弱,轉運調,飲食不化為痞者,當消導其胸中窒塞,宜陳皮、白朮、神麯、麥芽、山楂以助化之,或以保和丸、枳實導滯丸,木香化滯湯主之。
如果飯後感受風寒,導致食物不能消化而形成痞證的,適宜用藿香、砂仁、草豆蔻、吳茱萸來溫陽化濕;如果脾氣虛弱,運化失常,食物不能消化成為痞證的,應當消散疏通胸中的阻塞,適宜用陳皮、白朮、神麯、麥芽、山楂來幫助消化,或者用保和丸、枳實導滯丸、木香化滯湯主治。
原文
有傷寒下早而作痞,桔梗湯、小陷胸湯主之;有傷寒下多則亡陽而痞者,四物湯加參、苓、白朮、柴胡、升麻,少佐陳皮、枳殼以疏之;有大病後元氣未復,而胸滿氣短者,補中益氣湯、橘皮枳朮丸主之。
有因傷寒過早用下法而形成痞證的,用桔梗湯、小陷胸湯主治;有因傷寒過度用下法導致陽氣虛脫而形成痞證的,用四物湯加人參、茯苓、白朮、柴胡、升麻,少量配合陳皮、枳殼來疏通;有重病後元氣尚未恢復,而出現胸滿氣短症狀的,用補中益氣湯、橘皮枳朮丸主治。
原文
又有虛實之殊焉,實痞大便閉而能食者,厚朴枳實湯主之;虛痞大便利者,芍藥、陳皮治之。
又有虛證和實證的分別,實證痞滿大便閉結但能進食的,用厚朴枳實湯主治;虛證痞滿大便通利的,用芍藥、陳皮治療。
原文
上逆兀兀欲吐者,則宜吐之,所謂在上者因而越之。
氣逆上衝陣陣作嘔想要嘔吐的,應當用吐法治療,就是所說的病位在上的因而使其上越。
原文
世人苦於痞塞,喜行利藥,以求速效,雖暫時通快,痞若再作,益以滋甚,是皆不察夫下多所謂亡陰之意也。方
世人苦於痞塞不適,喜歡用瀉下通利的藥物,期望快速見效,雖然暫時通暢痛快,但痞證如果再次發作,會更加嚴重,這都是因為不了解過度瀉下會損傷陰液的道理。以下是方劑。
原文
木香化滯湯 治因憂鬱氣結於中脘,腹中微痛,心下痞滿,不思飲食。
木香化滯湯 治療因憂鬱惱怒而氣機結聚在中脘,腹中輕微疼痛,心下痞塞脹滿,不想吃東西。
原文
當歸梢(四兩) 枳實(炒,四兩) 陳皮(六分) 乾薑(六分) 木香(六分) 柴胡(七分) 草豆蔻(一錢) 半夏(一錢五分) 紅花(少許) 甘草(炙,一錢)上銼一劑,生薑煎,食遠服。
當歸梢四兩、枳實炒四兩、陳皮六分、乾薑六分、木香六分、柴胡七分、草豆蔻一錢、半夏一錢五分、紅花少許、甘草炙一錢。將以上藥物銼碎成一劑,用生薑煎煮,飯後較久的時間服用。
原文
黃連消痞丸 〔批〕(按此方治氣鬱實痞專消之方) 治心下痞滿,壅滯不散,喘促不安。
黃連消痞丸 【批】按:此方是治療氣鬱實證痞滿專門消散的方劑。治療心下痞塞脹滿,氣機壅滯不能消散,喘促不安的症狀。
原文
黃連(一兩) 黃芩(二兩,炒) 枳實(七錢,麩炒) 半夏(九錢,湯泡) 陳皮(五錢) 茯苓(三錢) 白朮(三錢) 豬苓(五錢) 澤瀉(一錢) 薑黃(一錢) 乾薑(二錢) 甘草(炙,三錢)
黃連一兩、黃芩炒二兩、枳實麩炒七錢、半夏湯泡九錢、陳皮五錢、茯苓三錢、白朮三錢、豬苓五錢、澤瀉一錢、薑黃一錢、乾薑二錢、甘草炙三錢。
原文
上為末,蒸餅為丸,如梧桐子大。每服五七十丸,白滾湯任下。
將以上藥物研成細末,用蒸餅糊為丸,如梧桐子大小。每次服用五七十丸,用白開水送服。
原文
加減益氣湯(即補中益氣加減,方見內傷) 治內傷元氣痞滿。
加減益氣湯(即補中益氣湯的加減方,方劑見內傷篇) 治療內傷元氣虛損所致的痞滿。
原文
脈緩有痰而痞,加半夏、黃連。脈弦,四肢乏力,便難而心下痞,加黃連、柴胡、甘草。
脈象緩而有痰溼且痞滿的,加半夏、黃連。脈象弦,四肢疲倦無力,大便困難且心下痞滿的,加黃連、柴胡、甘草。
原文
大便閉燥,加黃連、桃仁,少加大黃、當歸。心下痞,劣悶,加白芍藥、黃連。
大便閉結乾燥的,加黃連、桃仁,少量加大黃、當歸。心下痞悶不舒的,加白芍藥、黃連。
原文
心下痞,腹脹,加白芍藥、砂仁、五味子,如天寒,少加乾薑,或加中桂。心下痞,中寒者,加附子、黃連。
心下痞滿且腹脹的,加白芍藥、砂仁、五味子,如果天氣寒冷,少量加乾薑,或加肉桂。心下痞滿且中焦有寒的,加附子、黃連。
原文
心下痞,嘔逆者,加陳皮、生薑、黃連,冬月加黃連,少加丁香、藿香。能食而心下痞,加枳實、桔梗、黃連。如不能食,心下痞者,勿加,但依本方。食已,心下痞,則服橘皮枳朮丸。
心下痞滿且嘔逆的,加陳皮、生薑、黃連,冬季加黃連,少量加丁香、藿香。能進食但心下痞滿的,加枳實、桔梗、黃連。如果不能進食且心下痞滿的,不要加其他藥物,只按原方服用。飯後心下痞滿的,服用橘皮枳朮丸。
原文
枳實消痞丸 治右關脈弦,心下虛痞,惡食,懶倦。
枳實消痞丸 治療右關脈弦,心下虛損痞滿,厭惡進食,懶惰倦怠。
原文
人參(三錢) 白朮(三錢) 白茯苓(二錢) 黃連(五錢) 枳實(五錢) 半夏曲(三錢) 厚朴(薑製,四錢) 麥芽(炒,二錢) 乾薑(二錢) 甘草(炙,二錢)
人參三錢、白朮三錢、白茯苓二錢、黃連五錢、枳實五錢、半夏曲三錢、厚朴薑製四錢、麥芽炒二錢、乾薑二錢、甘草炙二錢。
原文
上為末,湯浸蒸餅為丸,如梧桐子大。每服七十丸,食遠白湯下。
將以上藥物研成細末,用熱湯浸泡蒸餅糊為丸,如梧桐子大小。每次服用七十丸,飯後較久的時間用白開水送下。
原文
大消痞丸 〔批〕(按此方治內傷虛痞,消補兼施之劑) 治一切心下痞,及年久不愈者。
大消痞丸 【批】按:此方是治療內傷虛證痞滿,消導與補益並用的方劑。治療各種類型的心下痞滿,以及多年不癒的患者。
原文
黃連(土炒,八錢) 黃芩(土炒,六錢) 枳實(麩炒,五錢) 半夏(泡,四錢) 陳皮(四錢) 厚朴(薑製,四錢) 白朮(土炒,二兩) 豬苓(二錢五分) 澤瀉(三錢) 薑黃(一兩) 乾薑(二錢) 人參(四錢) 神麯(炒,二錢) 砂仁(二錢) 甘草(炙,二錢)
黃連土炒八錢、黃芩土炒六錢、枳實麩炒五錢、半夏泡四錢、陳皮四錢、厚朴薑製四錢、白朮土炒二兩、豬苓二錢五分、澤瀉三錢、薑黃一兩、乾薑二錢、人參四錢、神麯炒二錢、砂仁二錢、甘草炙二錢。
原文
上為末,蒸餅為丸,如梧桐子大。每服五十丸至百丸,空心白湯送下。
將以上藥物研成細末,用蒸餅糊為丸,如梧桐子大小。每次服用五十丸至一百丸,空腹時用白開水送下。
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