泄瀉（1）

脈象多沉。若被風邪所傷，脈則浮而弦；被寒邪所傷，則沉而細；被暑邪所傷，則沉而微；被濕邪所傷，則沉而緩。泄瀉而腹脹、脈弦者死。又說：脈緩時而微小者生，浮大數者死。此為證。

所謂泄瀉，是注下的症狀。大腸是傳送的官職，脾胃是水穀的海洋，有的是被飲食生冷所傷，有的是被暑濕風寒所侵襲，脾胃停滯，導致闌門清濁不分，發注於下而成為泄瀉。《內經》又說：濕偏勝則濡泄。又說：春季被風邪所傷，夏季就會發生飧泄。又說：突然灌注下迫，都屬於熱。又說：各種疾病的水液，澄澈清冷的，都屬於寒。叔和說：濕多形成五泄，腸道行走如雷奔。

所以分為脾泄、胃泄、大腸泄、小腸泄、大瘕泄，成為五泄。又有飧泄、腎泄、洞瀉、濡泄、騖溏之類。

名稱各有不同，推究它們致病的原因，不過是前面所說的感受外邪與內傷罷了。

丹溪又說：泄屬於濕，屬於氣虛，有火，有痰，有食積。凡是瀉水，腹部不痛的，是濕。飲食進入胃中不能消化，完穀不化的，是氣虛。

腹痛瀉水如同熱湯，痛一陣，瀉一陣的，是火。或者瀉或者不瀉，或多或少的，是痰。腹痛劇烈而泄瀉，瀉後疼痛減輕的，是食積。

瀉下如抱壞雞蛋臭的，或者噯氣作酸的，是傷於食。治

治療的方法，必須看時令，分清寒熱新久。補脾消食，燥濕利小便，也有升提下陷之氣的，用風藥來勝濕。如果久瀉，腸胃虛滑不禁的，適宜用收澀的方法。治法的要點，哪有超過這些的呢。方

胃苓湯（批）按此方是治療四時泄瀉的總管。治療中暑傷濕，停飲夾食，脾胃不和，腹痛泄瀉，口渴，小便不利，水穀不化，陰陽不分。

蒼朮（米泔浸，一錢）厚朴（薑汁炒，一錢）陳皮（一錢）豬苓（一錢）澤瀉（一錢）白朮（炒，一錢）白茯苓（一錢）肉桂（三分）白芍（炒，一錢）甘草（炙，三分）

以上銼成一劑，用生薑、大棗水煎，溫服。另一方加防風、升麻以勝濕。食積，加神麯、麥芽、山楂。水瀉，加滑石。有痰，加半夏、烏梅。氣虛，加人參、白朮。惱怒，加木香。有熱，加黃連。久瀉，加肉豆蔻。

暴痢赤白相雜，腹痛裡急後重，去桂，加木香、黃連、檳榔，水煎服。薷苓湯治療暑月泄瀉，或將要成痢。

黃連香薷飲合五苓散。銼一劑，生薑煎服。（方見中暑）

藿香正氣散（批）按此方是治療暑瀉的方劑。治療感受濕邪泄瀉，或兼有暑邪的。（方見霍亂）依本方，加黃連、香薷。食積加神麯、山楂。

柴苓湯（批）按此方是治療熱瀉的方劑。治療泄瀉發熱口渴，裡虛的症狀。

小柴胡湯（方見傷寒）合五苓散（方見中暑），銼一劑，薑棗煎服。

理中湯（方見中寒）（批）按此方是治療寒瀉的方劑。治療脾胃虛冷，中寒泄瀉，四肢厥逆。四君子湯（方見補益）治療氣虛脾泄不止的。依本方加烏藥（醋炒，七分）薑棗煎服。

參苓白朮散（方見補益）治療脾胃虛弱，久瀉少食。

瑞運丸（何春元傳）治療元氣大虛，脾胃怯弱，泄瀉不止，不思飲食。

山藥（炒，二兩）蓮肉（二兩）白朮（土炒，二兩）芡實（二兩）人參（去蘆，一兩）橘紅（一兩）白茯苓（一兩）白芍藥（酒炒，一兩）甘草（炙，五錢）

以上研為末，用雄豬肚一個，洗淨，煮爛，搗和藥末為丸，如梧桐子大。每服百丸，空心米湯送下。

養元散（批）按此方是治療虛瀉的方劑。治療泄瀉，飲食少進。

糯米（一升，水浸一宿，濾乾，慢火炒，令極熱）乾山藥（少許）胡椒（少許）