咳嗽（1）

脈象與咳嗽的病因：脈浮主風、脈緊主寒、脈數主熱、脈細主濕、房勞過度則脈澀艱難。

右手關脈濡軟者，是飲食損傷了脾；左手關脈弦而短者，是疲勞過度導致肝氣衰竭。脈浮而短是肺臟受傷，依法應當咳嗽。

五臟的咳嗽，要各自觀察其相關部位，脈沉而緊是虛寒，脈沉而數是實熱，脈洪而滑則多痰，脈弦而澀則血虛。

形體壯盛而脈象細弱，呼吸不足以息；脈沉、小、伏匿，都是死脈。只有脈浮大而咳嗽的患者才能存活。

傷風咳嗽的患者，脈浮，畏寒發燒，自汗怕風，口乾煩躁，鼻流清涕，話說到一半就咳嗽起來。

傷寒咳嗽的患者，脈緊，畏寒發熱，無汗且怕冷，烦躁但口不渴，遇到寒氣就咳嗽。

傷暑咳嗽的患者，脈數，心煩發熱想喝水，口舌乾燥，或吐涎沫，聲音嘶啞並咳血。

傷濕咳嗽的患者，脈細，骨節疼痛，四肢沉重，或自汗，小便不暢。

咳是指沒有痰但有聲音，是肺氣受傷而不清的緣故。治療用防風、桔梗、升麻、杏仁、五味子、生薑、甘草、桑白皮、蘇子、枳殼。

嗽是指沒有聲音而有痰，是脾濕運化而生成痰的緣故。治療用半夏、白朮、五味子、枳殼、防風、甘草、枳實、山楂、蒼朮、橘皮。

咳嗽是指有痰又有聲音，是因為肺氣受傷而引動脾濕的緣故。治療用半夏、白朮、五味子、桔梗、枳殼、桑白皮、麥門冬、甘草之類的藥物。

風寒咳嗽的人，鼻塞聲重，怕風怕冷，或者自汗，或者無汗的都是這一類。

治療應當發散風寒並化痰，用二陳湯加麻黃、桔梗、杏仁。

風寒鬱結化熱在肺而夜間咳嗽的，用三拗湯加知母治療。脈大而浮，有熱象的，加黃芩、生薑。

痰嗽是指咳嗽一動便有痰聲，痰咳出來後咳嗽就停止的症狀。主治豁痰，用二陳湯，或者用半夏、栝蔞仁各五兩，桔梗、貝母各一兩，枳殼一兩半，知母一兩，薑汁蒸餅為丸服用。

火鬱咳嗽的人，咳嗽有聲但痰少，臉色發紅的便是。主治降火清金化痰。

乾咳嗽是火鬱很嚴重的表現，難以治療。這是痰鬱生火，邪氣在肺中，先用桔梗開通它，再用補陰降火的藥物。治療不好就會變成虛勞，須要用倒倉法治療。這種病症多是不得志的人會有。也有因火氣上逆而生痰的，必須先治火。

然而也要看痰和火哪個更緊急，如果痰急，就先治痰再治火，在於醫生隨機應變罷了。

勞嗽是咳嗽痰多、盜汗的症狀。有的會發冷發熱，適宜補陰清金，用四物湯加竹瀝薑汁。陰虛火旺而咳嗽的，用四物湯、二陳湯，順著病勢而下之。加黃柏、知母尤其好。

陰虛喘咳，或吐血的，用四物湯加黃柏、知母、五味子、麥門冬、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、山梔子。咳嗽聲音嘶啞的，是血虛受熱的緣故。用青黛、蛤粉，蜂蜜調和服用。另一方用黃芩黃連四物湯。好色的人元氣虛弱，咳嗽不止的用瓊玉膏。

肺脹而咳嗽的，活動就喘悶，氣急呼吸沉重的便是。適宜收斂肺氣，用訶子、杏仁、青黛、海粉、半夏、香附、栝蔞仁之類的藥物。肺脹鬱結遏阻不能入睡的難以治療。