中暑（1）

暑邪傷害人體的正氣，因此脈象會出現虛、弦、細、芤、遲等情況，身體的狀態沒有多餘的表現。症狀是：

暑邪，是相火行使其職令。夏季人們感受它，從口齒進入，傷害心包絡的經脈。它的脈象是虛的。有的浮大而散漫，有的弦細芤遲。這是因為熱邪傷害正氣，就會導致正氣耗散而脈象虛弱。

它的外在症狀是頭痛、身體發熱、口乾、心煩口渴、臉上像有灰塵油垢、自發性出汗、疲倦乏力、氣短、背部感覺一陣冷一陣熱。

嚴重的會神志昏迷不清，進而發生霍亂般的上吐下瀉，痰涎壅塞、嘔吐氣逆，出現發黃、長斑點，這些都是它的症狀。

更嚴重的，是火氣過盛壓制了肺金，導致肺金無法制約肝木，肝邪獨自旺盛，因而引起抽搐、神志昏迷，其脈象虛浮。脈浮表示有風邪，脈虛表示有暑邪，民間稱之為暑風。

治療適宜用黃連香薷飲加入羌活，或者只用雙解散加入香薷。治療

大致上治療暑病的方法，應以清心火、利小便為主要原則。如果自汗很嚴重的，不可以再用利尿法，應該用白虎湯來清熱解暑，然後再區分表證、裡證來治療。

如果病邪在體表，出現頭痛、怕冷，就用雙解散加入香薷，以及二香散、十味香薷飲這類方劑。

如果病邪在半表半裡，出現泄瀉、口渴，喝水後就嘔吐，用五苓散主治。如果熱勢很重，心煩口渴，用益元散來清熱。

如果表證已解而裡熱很重，適宜用解毒湯，或服用神芎丸、酒蒸黃連丸等藥丸。

或者有人平時身體虛弱，以及老年人感受暑邪，出現脈搏微弱、腹瀉、口渴但喜歡喝溫水，或者四肢冰冷、神志昏迷，適宜用竹葉石膏湯加入半個附子，放涼後服用。凡是夏季的暑病，不可以服用各種溫熱燥烈的藥物。

如果誤用了這類藥物，就會導致斑毒、發黃、小便不通、胸悶煩亂而死亡。

第一，傷暑和傷寒都會有發熱的症狀，應當明確辨別它們。因為寒邪傷害的是形體，暑邪傷害的是正氣。

傷寒會怕冷而脈象緊，傷暑會怕熱而脈象虛弱微小，以此作為區別。醫經上說：脈象盛大而身體怕冷，這是得了傷寒。

脈象虛弱而身體發熱，這是得了傷暑，治療適宜用小柴胡湯加入石膏、知母，或者用人參白虎湯主治。如果天氣連綿下雨，濕氣當令同時為患，就用蒼朮白虎湯主治。如果元氣本來就虛弱而暑傷又嚴重的，用清暑益氣湯。

有一種情況是，行路的人或農夫在太陽底下勞動而得的，名叫中熱。

這種病一定會頭痛得很厲害，發作燥熱、怕熱，觸摸皮膚感覺很燙，非常口渴想喝水，大量出汗，沒有力氣活動，這是因為天氣炎熱從外部損傷了肺氣，適宜用人參白虎湯主治。

另一種情況是，有人在深宅大院裡躲避暑熱而得的，名叫中熱。

這種病一定會頭痛、怕冷，身體感覺拘束緊繃，四肢關節疼痛且心中煩躁，皮膚摸起來很燙但沒有汗。

這是因為被居室內的陰寒之氣所阻遏，使得全身的陽氣無法舒展發散，適宜使用辛溫的藥物來解表散寒，用五積散主治。

另一種情況是，體表沒有感受寒邪，只是內在因為吃了瓜果、冰水等寒冷物品而受傷，導致腹痛、泄瀉，或者霍亂嘔吐氣逆，適宜用縮脾飲主治。

或者用理中湯加入神麴、麥芽、蒼朮、砂仁，這是專門用來治療內在、溫暖中焦、幫助消化的方法。

另一種情況是，上吐下瀉且脈象沉細微弱，不可使用寒涼藥物，適宜用附子大順散主治，或者用附子理中湯加入炒過的白芍藥。

另一種情況是，夏天多吃冷的食物，以及過量飲用茶水等水濕之物，導致脾胃受傷，發生嘔吐、泄瀉、霍亂，所以治療暑病的藥物，大多會使用溫暖脾胃、幫助消化、滲利濕邪、通利小便的藥物，醫者要明白這個道理。

另一種情況是，發熱怕冷，身體疼痛，小便不暢，像被冷水灑到一樣汗毛豎起，手腳冰冷，稍微勞動身體就發熱，張口呼吸，門牙乾燥，脈象弦細虛遲，這是表裡都中了暑邪，用補中益氣湯加入香薷、白扁豆；如果發熱嚴重就加黃芩。方劑

治療暑風突然昏倒的方法：凡是人中暑，暑邪首先觸犯心經，會一時昏迷，千萬不可以給他喝冷水，也不可以讓他躺在潮濕的地上。

正確的方法是，先用熱湯灌服，或者用童子尿灌服，並且用青布沾取熱湯熨敷在肚臍中央和氣海穴，持續地讓熱氣透入臍腹部，等到病人甦醒過來，然後再給他服藥。

如果在旅途中突然昏倒，趕快把他扶到陰涼的地方，捧起路上的熱土做成一個窩放在肚臍上，讓人撒尿在裡面，病人就會甦醒。

然後再灌服人尿，或者攪拌地漿水喝半碗，或者用車輪土五錢，用冷水調和，澄清後服用，這些方法都可以。

香薷飲：治療臟腑寒熱不調，飲食沒有節制，或者吃了過多的魚腥、生冷食物，作息不規律，或者露天睡在潮濕的地方，或者對著風吹來乘涼，導致風冷之氣侵入三焦，傳到脾胃。

脾胃受到寒氣，不能消化運化水穀，導致正氣與邪氣相互干擾，引起心腹疼痛，霍亂氣逆。

如果先是心口痛，就會先嘔吐；如果先是肚子痛，就會先腹瀉；如果心口和肚子同時痛，就會嘔吐和腹瀉同時發生。

或者怕冷發高燒，或者頭痛眩暈，或者抽筋、肢體拘攣緊急，或者四肢冰冷，心煩胸悶、神志昏沉堵塞，煩躁混亂痛苦得想死，這些症狀都能治療。

香薷（四錢）、厚朴（二錢，用薑汁炒過）、白扁豆（二錢）。以上藥材銼成一劑，用水煎煮，放涼後服用。

如果夾雜風邪引起抽搐、神志昏迷，加入黃連、羌活。小便不暢、渾濁，加入茵陳、車前子。霍亂上吐下瀉，加入木瓜、藿香、薑汁。

臟腑積熱導致大便出血，加入枳殼、黃連、赤芍藥、烏梅。小便帶血，加入瞿麥、車前子。

高燒、非常口渴，手心、腳心、胸口煩熱，加入麥門冬、淡竹葉、茅根、燈心草。

腳氣病發作疼痛，行走困難，加入羌活、獨活、蒼朮、木瓜、枳殼、陳皮、半夏。夾雜痰證，加入南星、半夏。二香散 〔批〕（按：此方是祛除暑邪、調和脾胃的方劑）

治療四季感受寒邪或暑邪，引起的嘔吐、泄瀉、腹痛、感受瘴氣，以及因為喝冷飲、吹風導致的頭痛、身體發熱，還有飲食積滯不消化，以及南方地區，暑月發生的傷風、傷寒，都用這個藥來解表發散。

香薷（二錢）、厚朴（一錢，薑汁炒過）、扁豆（一錢）、紫蘇（一錢）、香附（二錢）、陳皮（一錢）、蒼朮（一錢）、甘草（五分）。以上藥材銼成一劑，用蔥、薑煎煮後服用，加入木瓜一錢效果更好。

五苓散：治療中暑、傷寒挾濕熱，表證和裡證都還沒有解除，出現頭痛發熱、口乾咽燥、心煩口渴並且喝水不止、小便赤紅不暢、霍亂上吐下瀉、精神恍惚、腹中有氣塊、黃疸病引起口渴等症狀。