六經證（1）

治療足太陽膀胱經，頭部是諸陽之首，所以多數傳變受病以頭部為先。

其經脈起於目內眥，從頭部下行至後頸，連接到風府穴，循行於身體背部，終止於足小趾的至陰穴。其症狀是頭痛、項強、腰痛、骨節疼痛。

經書說：太陽頭痛脈浮，項背部強直而惡寒，如果發熱、出汗、怕風，脈浮緩的稱為傷風；如果脈象陰陽俱緊，頭痛惡寒，嘔吐氣逆、身體疼痛，或已發熱，或未發熱，稱為傷寒。應當發汗，不可輕易攻下。

表邪趁虛內陷，傳變不可勝數，又不可用利尿法。利尿就會引熱入裡，其害處不淺。

如果本病煩熱，小便不利的，才可以利尿，這就不屬於禁忌。如果小便正常通利，就不能利尿。

凡是已經出汗的不能再發汗，汗多的不能利尿，有汗的不可服用麻黃，無汗的不可服用桂枝。

足陽明胃經，是兩陽合明在前方。又稱為府，居於中土，是萬物歸屬之處。

其經脈起於鼻樑，上行至頭額，網路於眼睛，循行於面部，行於身體前面，終止於足次趾的厲兌穴。經書說：傷寒三日，陽明脈大。又說：尺寸脈俱長，是陽明受病。

其症狀是頭額痛、目痛、鼻乾、身體發熱不能躺臥，這是標病。如果是本病，則身體發熱出汗而怕熱。本實則潮熱、大便不通。病在標的，應當解肌；病在本的，宜清熱；本實的可以攻下。

陽明有三種：一是太陽陽明，大便困難的，用小承氣湯主治。二是正陽陽明，胃家實，用大承氣湯攻下。

三是少陽陽明，胃中燥熱，不大便的，用大柴胡湯主治。

足少陽膽經，其經脈起於目外眥，上行至頭角，網路於耳中，循行胸脅，行於身體側面，終止於足第四趾的竅陰穴。

前有陽明，後有太陽，居於二陽之中，所以是半表半裡。經書說：尺寸脈俱弦，是少陽受病。其症狀是頭痛目眩、口苦耳鳴、胸脅脹滿疼痛。

或心煩喜嘔，或胸中煩悶而不嘔，或心下痞硬，或寒熱往來，或發熱，在寅時申時尤其明顯，或身體微熱的，都屬於少陽。治療有三種禁忌：不可發汗、攻下、利尿。

只宜調和，只用小柴胡湯加減變化，使用有神效。凡是頭角痛、耳中痛、耳中轟轟作響、耳部上下前後腫痛，都是少陽所主管的部位，是火邪所導致的。

如果口苦，是少陽膽熱；脅下硬滿，是少陽的結聚。

足太陰脾經，是中宮的坤土。其經脈起始於足大趾的隱白穴，上行至腹部，網路於咽喉，連接舌根，行於身體前面。

如果寒邪突然侵襲，直接進入本經，立即就會發生腹痛，或吐或瀉，宜用溫法。

如果第四天出現腹滿、咽喉乾燥，這是傳經的邪氣，宜用和法。

如果太陽病過早攻下，因而腹痛的，這是誤下導致的傳變。

凡是治療太陰證，自利不渴；脈沉細，手足冷，急用溫法。如果脈浮的，可發汗，宜用桂枝湯主治。

如果發熱脈數，是少陽之邪未解，須用小柴胡湯主治。如果自利不渴，臟腑有寒，宜用理中湯。寒甚加附子。腹痛嘔吐不能進食的，宜用治中湯。手足冷，脈沉細的，宜用四逆湯。如果傳經邪熱內陷腹痛，宜用桂枝芍藥湯。

足少陰腎經，是人身的根蒂。其經脈起始於足心的湧泉穴，上行貫穿脊柱，沿喉嚨，網路於舌根，散佈於舌下，注入心中，行於身體前面。如果因為房事導致腎虛，寒邪就會直接侵犯。

其症狀在一二天就會發作，所以發熱、脈沉、足冷，或惡寒倦怠，宜溫經散寒。

如果五六天而發，口燥舌乾，這是傳經的邪熱，宜急用下法，恐怕腎水乾涸。如果脈沉細、足冷的，又不可攻下，應急用溫法。脈沉疾有力的，才可以攻下。

凡是少陰證飲水而小便色白，是下虛有寒，引水自救，不是有熱，宜用溫法。因為夾陰傷寒，多因勞傷腎經所致。

有緊急有緩慢，其危害很快，不可以用寒涼藥物胡亂投用。

只要脈沉足冷，即使發熱，也應急用溫腎以扶持元氣。

足厥陰肝經，「厥」是「盡」的意思，是六經的末尾。其經脈起始於足大趾的大敦穴，上行環繞陰器，到達小腹，沿脅肋，上行唇口，與督脈會合於頭頂，行於身體前側。

如果寒邪直接侵犯本經，一天就會發生吐瀉、少腹痛，寒甚者唇青、厥冷、睪丸上縮，急宜溫之，並用艾灸丹田、氣海以溫陽。

如果六七天出現煩滿、睪丸上縮，這是傳經的熱邪，厥逆深則熱也深。如果脈沉疾有力，宜急用下法。如果脈微細，不可攻下。凡是傷寒傳到厥陰經，則病熱到極點。這是生死在反掌之間，怎能不謹慎審察呢？大抵熱深則厥亦深，就會舌卷囊縮。

陰寒極盛，也會出現舌卷囊縮，在於仔細辨別，其冷熱的治法，也很微妙。

調治傷寒的方法，首先必須辨識證候，察得陰陽表裡虛實寒熱確切，再審慎用汗、吐、下、溫、和解之法來治療，才不會有差錯。

先觀察兩目或赤或黃，其次看口舌有無舌苔，然後用手按壓心胸至小腹有無痛滿，再問患者所痛苦和喜好，飲食起居，大小便通利情況，以及服過何藥，曾經發汗攻下與否，務必使之一一明白，脈證相對，然後用藥才無差錯。如果有一絲疑惑，不可勉強治療。所以君子不勉強做自己能力不及的事。

或者見利妄動，視人命如螻蟻，這不是君子的用心。要謹慎啊！

看傷寒，先觀察兩目，或赤或黃。赤色為陽毒，六脈洪大有力。燥渴者，輕則用三黃石膏湯，重則用大承氣湯。

看口舌，黃白色的，邪氣未入腑，屬於半表半裡，宜用小柴胡湯和解。

舌上有黃苔，胃腑有邪熱，宜用調胃承氣湯攻下。大便燥實，脈沉有力而大渴的，才可以攻下。

舌上黑苔生芒刺，是腎水克心火，不治。急用大承氣湯攻下。

這是邪熱已極，急救法用井水浸泡青布片，在舌上洗淨，然後用生薑片浸水，時時刮舌，舌苔自然消退。其次用手按壓從心胸至小腹有無痛處。

如果按壓心下硬痛，手不可近，燥渴譫語，大便實，脈沉實有力，這是結胸證，急宜用大陷胸湯加枳實、桔梗攻下。根據元氣虛實，緩慢治療。如果反而增加煩躁的則死。

如果按壓心胸雖然滿悶但不痛，未曾攻下過的，不是結胸。而是邪氣填塞胸中，尚在表，只用小柴胡湯加枳實、桔梗治療其悶。如果沒有效果，本方合用小陷胸湯，仍然加枳實、桔梗。

如果病人自覺心胸滿悶而不痛，是痞滿，宜用瀉心湯加枳殼、桔梗。

如果按壓小腹硬痛，應當問其小便是否通利。如果小便自利，大便黑，兼或身體發黃，譫語燥渴，脈沉實，則知道是蓄血在下焦，宜用桃仁承氣湯，瀉盡黑物則癒。

如果按壓小腹脹滿不痛，小便不利，則知道是津液留結，即小便澀滯，宜用五苓散加木通、山梔子利尿。也不可過度利尿，恐怕耗竭津液。

如果按壓小腹繞臍硬痛，口渴而小便短少，大便實，是有燥糞，用大承氣湯攻下。急救法治心胸脅下有邪氣結實，滿悶硬痛，用生薑一斤，搗爛去汁，炒微燥帶潤，用絹布包在患處，輕輕熨燙。

稍有好轉，再將藥渣和勻前汁炒乾，再熨一段時間，豁然寬快。另一方用韭菜如前法熨。

治傷寒，如果煩渴想喝水，是因為體內津液消耗而口渴，想得到體外水自救。

大渴想喝一升，只能給一碗，寧可讓他不夠，不可過量。如果任意飲水過量，使水停滯心下，就會形成水結胸。如果水氣上射於肺，則為喘為咳。停留於胃，則為噎為噦。溢出皮膚，則為腫。蓄積於下焦，則為小便不暢。滲入腸間，則為腹瀉。這都是飲水過度的過錯。但又不能不給水，又不能強迫給水。

經書說：若還不給水不是正確的治療，強迫飲水必定導致其他疾病發生，說的就是這個道理。

治傷寒，如果有吐蛔蟲的，即使有大熱，也忌用涼藥，犯了必死。

因為胃中有寒，則蛔蟲上竄至膈，是大凶之兆，急用炮乾薑理中湯一劑，加烏梅二個，川椒十粒，連服。待蛔蟲安定，再用小柴胡湯退熱。因為蛔蟲聞酸則靜，得苦則安。

治傷寒，如果經過十餘日以上，尚有表證宜發汗的，用羌活沖和湯微發汗。十餘日，如果有里證宜攻下，可以用大柴胡湯攻下。因為傷寒過經，正氣多虛，恐怕麻黃、承氣過於峻烈。

誤用麻黃，會使人亡陽；誤用承氣，會使人滑脫不禁。

如果表證尚未解除，而里證又緊急，不得不攻下的，只可用大柴胡湯通表裡而緩慢治療。

又老弱及氣血兩虛之人有下證的，也用大柴胡湯攻下，不傷元氣。如果年壯力盛的人，不在此例，隨病情制宜。

治傷寒，如果起初頭痛發熱惡寒，以後傳裡，頭痛惡寒全部消除，反而怕熱，口渴譫語，或潮熱自汗，大便不通，或揭去衣被，揚手擲足，或發黃狂亂，或身體如塗彩，脈沉有力，這是陽經自表傳入陰經的熱證，都應當用攻裡的藥物攻下。

假設或應當攻下而失下，變出手足時冷時熱的，因為陽極發熱，即陽證似陰，名為陽厥。外表雖然厥冷，內有熱邪，用三一承氣湯攻下。

又有失於發汗攻下，或原本陽證，誤用熱藥，使熱毒深入，陽氣獨盛，陰氣暴絕，登高而歌，棄衣而走，罵詈叫喊，燥渴欲死，面赤眼紅，身發斑黃，或下利純青水，或下利黃赤，六脈洪大，名為陽毒證。

輕則用消斑青黛飲，重則用三黃石膏湯去麻黃、豆豉，加大黃、芒硝攻下，使陰氣恢復而大汗出則解。

一發病初起，無頭痛，無身熱，就直接惡寒，四肢厥冷，腹痛吐瀉，蜷臥蓋被不渴，或戰慄面色如刀刮，口吐涎沫，脈沉細無力，這是寒邪直中陰經，即真陰證。

不是從陽經傳來，應當用熱藥溫之。如果寒極手足厥冷超過肘膝者，因寒極發厥，稱為陰厥，宜用四逆湯溫之。凡是腹滿腹痛，都是陰證，只有輕重不同，難以一概而論治療。

腹痛不大便，用桂枝芍藥湯；腹痛甚者，用桂枝大黃湯；如果自利腹滿，小便清白，應當溫之，理中湯、四逆湯，看輕重用，輕者五積散；重者四逆湯。

又有初發病起，外感寒邪，內傷生冷，體內已經潛伏陰寒，內外皆寒。

或原本是真正的陰證，誤用涼藥，使陰氣獨盛，陽氣暴絕，以致發病。

手足厥冷，腰背強直沉重，頭痛目痛，嘔吐煩悶，身體如同被棍棒打過，六脈沉細，湯水喝不下。

以後毒氣逐漸加深，入腹攻心，咽喉不利，腹痛加劇，心下脹滿，結硬如石，燥渴欲死，冷汗不止。或時發鄭聲，指甲面色青黑，這叫做陰毒。速灸關元、氣海二三十壯。

或用蔥熨臍中，內服回陽救急湯，使陽氣恢復而大汗出則解。