中風（4）

凡是中風，如果不仔細審查六經的狀況來加減用藥，即使治療了，也無法去除病邪。《內經》說，毛孔開張就會感到寒冷，毛孔閉塞就會發熱而胸悶。知道是突然感受風邪，應該先用續命湯根據症狀加減來治療。

太陽中風，沒有出汗、怕冷，用麻黃續命湯主治。依照原方，麻黃、防風、杏仁各加一倍。

太陽中風，有汗、怕風，用桂枝續命湯主治。依照原方，桂枝、芍藥、杏仁各加一倍。

陽明中風，有汗、身體發熱、不惡寒，用白虎續命湯主治。依照原方，甘草加一倍，另外加入石膏、知母各一錢。

陽明中風，有汗、身體發熱、不怕風，用葛根續命湯主治。依照原方，桂枝、黃芩各加一倍，另外加入葛根一錢。

太陰中風，沒有出汗、身體發涼，用附子續命湯主治。依照原方，附子加一倍。

中風的六種證候混淆，牽連到少陽、厥陰經，有的表現為肢體關節攣縮疼痛，有的表現為麻木不仁，適合用羌活連翹續命湯主治。小續命湯用八錢，另外加入羌活二錢、連翹三錢。

治療的大原則是：春夏季節加石膏、知母、黃芩；秋冬季節加肉桂、附子、芍藥。有熱象就去掉黑附子，加白附子。筋脈拘攣、言語遲緩、脈象弦的，加薏苡仁。

如果筋脈拘急，加人參，去掉黃芩、芍藥，以避免寒傷中焦。服藥後病情稍微減輕，再加入當歸。

煩躁、大便不通，去掉附子、肉桂，加倍芍藥，並加入竹瀝。

大便乾燥堅結，三五天不解，胸中不舒服，加枳實、大黃。言語不利、手足顫抖，加石菖蒲、竹瀝。口渴，加麥門冬、天花粉、乾葛。發熱而口渴，加秦艽。身體疼痛，加羌活，抽搐的人也加羌活。煩躁、容易驚嚇，加犀角、羚羊角。容易發怒，加羚羊角。

精神恍惚、言語錯亂，加茯神、遠志；不能說話，加竹瀝。失音不能言語，加石菖蒲。頭痛得像要裂開，加羌活。骨節疼痛，這是因為有寒濕，加倍附子、肉桂。嘔吐、腹脹，加人參、半夏。腳膝彎曲無力，加牛膝、石斛。腰痛，加去皮尖的桃仁、用薑汁炒過的杜仲。失眠加酸棗仁。痰多加天南星。

肥胖的人多濕，加烏頭、附子來運行經絡，要用童子小便浸泡煮過，以減輕其毒性，並幫助藥力向下行走，加入鹽效果更好。

臟腑虛寒導致腹瀉，去掉防己、黃芩，加倍附子，並加入白朮。

或者出現唱歌、大笑、哭泣，胡言亂語、說夢話等症狀，加白朮，並加倍麻黃、人參、桂枝。自汗，去掉麻黃、杏仁，加白朮。

三化湯 〔批〕（按：這個方劑是治療風邪中於臟腑的，屬於通利類的方劑）

治療中風，外部有六經的形證，先用加減續命湯根據症狀治療；內部有大便小便不通的阻隔，再用此藥來疏導。厚朴（用薑汁炒過）、羌活、大黃、枳實（各等份）。

將以上藥材切碎，加生薑三片，水二碗，煎至一碗，溫服。以通利為度，如果沒有通利就再服一次。

如果內邪已經消除，外邪也已經清除，就應當用愈風湯，來調和中焦，並根據情況加減治療。時間久了，清濁之氣自然會分開，營氣衛氣自然會調和，而大病就全部消除了。大秦艽湯

治療中風，外部沒有六經的形證，內部也沒有大小便的阻隔，知道是血虛不能滋養筋脈，所以導致手足不能活動，舌頭僵硬不能說話，應當養血，這樣筋脈自然能得到濡養。

秦艽、甘草、當歸、川芎、白芍藥、石膏、獨活、白茯苓（各一錢），羌活、防風、黃芩、白芷、白朮、熟地黃、生地黃（各五分），細辛（三分）。如果心下痞滿，加枳實（一錢）。

將以上藥材切碎，加入竹瀝、薑汁，生薑三片，水二碗，不拘時間服用。

羌活愈風湯 〔批〕（按：這個方劑是治療風邪中於經絡的，屬於調和氣血、養血的方劑）

治療肝腎虛弱，筋骨軟弱，言語不利，精神昏沉糊塗，風濕侵襲虛弱之處，進入人體經絡。有的表現為身體消瘦而一側肢體偏癱，有的表現為身體肥胖而半身不遂。大體上說，心勞累就會產生各種疾病，心平靜則各種邪氣就會止息。此藥能安定心神、滋養精神，調理陰陽，使沒有偏盛的情況。治療中風，內外沒有邪氣時，服用此藥來調和中焦。

羌活、甘草、蔓荊子、防風（去蘆頭）、川芎、細辛（去苗）、枳殼（麩炒）、熟地黃、人參（去蘆頭）、麻黃（去節）、薄荷、甘菊花、當歸（去蘆頭）、知母（去毛）、黃耆、地骨皮（去骨）、獨活、白芷、杜仲（酒炒，去絲）、枸杞子、秦艽、柴胡（去蘆頭）、半夏（薑製）、梓厚朴（薑汁炒）、前胡、防己（各三分），黃芩、白茯苓、白芍藥（各四分），石膏、蒼朮、生地黃（各六分），桂枝（一分）。

將以上藥材切碎，加水二盞，煎至一盞，溫服。遇到陰雨天氣，加生薑三片。防風通聖散

治療中風引起的各種風熱證，如大便乾燥堅結、小便黃赤不暢、頭面部生瘡、眼睛紅痛；或者熱極生風，導致舌頭僵硬、牙關緊閉；或者鼻子上長出紫紅色的風刺、癮疹，成為肺風；或者發展成風癘病，俗稱大風；或者腸風下血，形成痔漏；或者腸道鬱結而產生各種熱證，如胡言亂語、驚狂等，都能夠調整治療。

防風、川芎、當歸、白芍藥、大黃、芒硝、連翹、麻黃（不去節）、薄荷（各四分），石膏、桔梗、黃芩（各八分），白朮、山梔仁、荊芥（各二分），滑石（二錢四分），甘草（炙過，一錢）。

將以上藥材切碎，加生薑三片，水二盞，煎至一盞，溫服。

勞動出汗時感受風邪，汗液鬱積形成粉刺（皶），鬱結久了就形成勞損。這是因為汗液從汗孔（玄府）排出，脂液凝結所致。治療應去掉芒硝，加倍芍藥、當歸，來發散汗孔的風邪，並調和營衛。這就是俗稱的風刺。

出現癮疹，顏色或紅或白，用麻黃、鹽豉、蔥白來發汗。麻黃要去節，同時去掉芒硝，因為鹹味藥會使血行凝滯在內，所以不能用它們來發汗。

仍然依照前方，再加入四物湯、黃連解毒湯，三種藥方合在一起服用，每天服兩次。

所以《內經》說：用苦味藥來發散，是說熱邪在肌表並且連及內部。

小便淋瀝澀痛，去掉麻黃，加滑石、連翹，用煎好的藥湯調服木香末二錢。麻黃主要作用於體表，不適合用於裡證，所以去掉它。

腰脅部遊走性疼痛，加芒硝、石膏、當歸、甘草各二錢，調服車前子末、海金沙末各一錢。《內經》說：腰是腎臟的居所。

如果是破傷風，病邪在體表，就用辛味藥來發散；病邪在體內，就用苦味藥來攻下，同時兼用發散的方法。

發汗或攻下之後，為了通暢氣血、驅逐風邪，在每一兩藥中，加入荊芥穗、大黃各二錢，並調服全蠍末、羌活末各一錢。

各種風病引起的抽搐，小兒急驚風、慢驚風，大便不通，邪熱非常嚴重，腸胃乾燥澀滯，出現眼睛上翻、咬牙，盜汗、說夢話，抽筋、驚悸，肌肉蠕動等症狀。在每一兩藥中加大黃一錢、梔子二錢，調服茯苓末二錢。肌肉蠕動的，調服羌活末一錢。醫經上說：肌肉蠕動，叫做微風。

風邪傷害肺部，導致咳嗽、氣喘急促，在每一兩藥中加半夏、茯苓各二錢。

跌打損傷，肢體關節疼痛，腹中瘀血不能排出，在每一兩藥中加當歸、大黃各三錢五分，調服乳香、沒藥各二錢。

治療四季的傷寒，以及內外傷。在每一兩藥中，加益元散一兩，蔥白十根，豆豉一合，生薑五錢，水一大碗，煎至八分。先溫服一半，用筷子探咽喉催吐，吐完之後，再趁熱服用另一半，汗出後病立刻解除。

飲酒後中風，身體發熱、頭痛，加黃連須二錢，蔥白十根。千萬不要用桂枝麻黃湯來解。

頭暈、鼻塞，經常流濁涕，在每一兩藥中加薄荷、黃連各二錢半。

《內經》說：膽的熱邪轉移到腦部，就會出現鼻樑兩側辛酸、鼻流濁涕不止的鼻淵病。

王冰說：膽液向下凝結，就會形成濁涕流個不停，像泉水一樣，所以叫做鼻淵。這是說足太陽經脈和足陽明經脈都旺盛的緣故。氣上逆的，調服木香末一錢。

治療癰疽腫毒，一切惡瘡。用本方一兩，加倍連翹、當歸，再加入黃連、茯苓、木香、人參、白芷、金銀花、牡蠣、黃耆各五分，這個方子叫做勝黃飲子。

如果瘡瘍長在上面，加當歸，並用酒浸泡；如果發斑發熱，在本方中加黃連五錢。

祛風至寶丹 〔批〕（按：這個方劑治療各種風證中的燥熱證，是發散表邪、攻除裡邪的方劑） 治療各種風熱等證。

防風、芍藥（各一兩半），獨活、羌活、天麻、石膏、黃芩、人參、桔梗、熟地黃、白朮（各一兩），荊芥穗、全蠍、連翹、山梔仁、薄荷、麻黃、大黃、芒硝、細辛（各五錢），當歸、川芎（各二兩半），甘草、硃砂（各二兩，硃砂用作藥丸的外衣），黃連、黃柏（各六錢），滑石（三兩）。