古今醫鑑

痘疹

起脹三朝證治例

痘疹13
原文
夫出痘歷此四日,當漸起脹,先出者先起,後出者後起,至五六日,毒氣盡出已定,若根窠紅活,肥滿光澤明淨者,不須服藥。若有他證,照後論治。
白話
關於痘疹發作的第四天,應當逐漸隆起腫脹,先發出的先隆起,後發出的後隆起,到第五、六天時,毒氣已完全發出並穩定,如果根部溫紅潤澤、豐滿光亮潔淨的,不需要服藥。如果有其他症狀,按照後面的內容治療。
原文
凡痘不起脹,灰白頂陷者,氣血不足,虛寒證也,宜服內托散加丁香,或酒調紫草膏;若灰黑陷伏,酒調無價散,或就加酒少許,煎內托散調下無價散,最妙。
白話
大凡痘疹不能隆起腫脹,呈灰白色且頂部下陷的,這是氣血不足的虛寒證,適宜服用內托散加丁香,或用酒調和紫草膏服用;如果呈灰黑色下陷伏匿的,用酒調和無價散服用,或者加入少許酒,煎煮內托散調服無價散,效果最好。
原文
凡紫紅不起脹者,火盛血熱,宜服內托散,去官桂,加紫草、紅花,熱盛加黃芩;若紫黑陷伏,調獨聖散,即穿山甲;熱極黑陷有痰者,先服抱龍丸降痰,後煎紫草湯調無價散,或少加蟬蛻末。
白話
大凡呈紫紅色而不能隆起腫脹的,是火盛血熱證,適宜服用內托散,去除官桂,加入紫草、紅花,熱盛者加黃芩;如果呈紫黑色下陷伏匿的,調服獨聖散,也就是穿山甲;熱極而呈黑色下陷且有痰的,先服用抱龍丸降痰,然後煎紫草湯調服無價散,或者稍微加入蟬蛻末。
原文
蓋異證屬腎,四牙亦屬腎,故能發腎毒,內有貓牙解毒,故熱證亦宜,如無此,無價散、至寶丹皆治熱毒紫黑焦陷之要藥也,可選而用之。
白話
由於異證屬於腎,四牙也屬於腎,所以能發散腎毒,裡面有貓牙可以解毒,所以熱證也適宜服用,如果沒有貓牙,無價散、至寶丹都是治療熱毒導致紫黑焦陷的重要藥物,可以選擇使用。
原文
凡痘起脹時,毒盡在表,須賴乘實則無虞,苟略有瀉,則內氣虛脫,毒乘虛反攻,而瘡陷伏矣。
白話
大凡痘疹隆起腫脹時,毒氣全在體表,需要依靠正氣充實才能確保安全,如果稍微有腹瀉,就會導致內氣虛脫,毒氣趁虛反攻,造成瘡疹下陷伏匿。
原文
熱瀉所下黃黑赤色便時,肛門熱痛如火下者,臭滯殊甚,氣強盛而能食,或小便黃赤澀痛,宜四苓散加木香、車前子、赤芍、烏梅煎服;若所下白色,或淡白色,氣怯弱而不能食,或兼小便清滑,此虛瀉也,宜服固真湯;若泄瀉腹脹,口渴氣促,痘色灰白者,可服木香散送下肉豆蔻丸;腹脹愈作者,酒調人牙散。
白話
熱邪引起的腹瀉,所排出的是黃、黑、紅色糞便,排便時肛門有灼熱疼痛感,糞便氣味特別臭穢,病人正氣盛且能食慾良好,或者小便黃赤澀痛,適宜服用四苓散加木香、車前子、赤芍、烏梅煎服;如果排出的是白色或淡白色糞便,正氣虛弱且食慾不佳,或者兼有小便清滑,這是虛瀉,適宜服用固真湯;如果腹瀉腹脹、口渴氣促,痘疹呈灰白色,可以服用木香散送服肉豆蔻丸;腹脹加劇的,用酒調和人牙散服用。
原文
凡血氣不足發癢者,輕則保元湯加減,重則內托散去桂,倍白芷、黃耆、人參、當歸、木香。
白話
大凡氣血不足而發癢的,輕症用保元湯加減,重症用內托散去桂枝,增加白芷、黃耆、人參、當歸、木香的用量。
原文
癢塌者,木香散加丁香攻裡、官桂治表,表裡皆實則易愈。
白話
癢而潰塌的,用木香散加丁香以攻裡、官桂以治表,表裡都充實就容易康復。
原文
凡癢塌者,皆因血上行氣分,血味本咸,醃螫皮肉作癢,然氣愈虛,而癢愈甚,必氣陷而毒倒塌矣,以保元湯倍黃耆而助表,少加芍藥以制血,其毒即止。
白話
大凡癢而潰塌的,都是因為血上行到氣分,血的味道本來是鹹的,浸蝕螫刺皮肉而作癢,然而氣越虛,癢就越厲害,必定會導致氣陷而毒倒塌,用保元湯增加黃耆來助表,稍微加些芍藥來制約血,毒就能停止。
原文
凡起脹時,中有痘大而黑者,名曰痘疔。失治則遍身皆變而死。
白話
大凡痘疹隆起時,其中有痘疹變大且呈黑色的,叫做痘疔。延誤治療就會蔓延全身而死亡。
原文
若疔少根窠紅活者,可治,用根簪挑破疔口,吮去紫黑惡血,將四聖散點入瘡內,即變紅活,仍服涼血解毒藥一二帖。若疔多根血不活,背心前多者,不治。
白話
如果痘疔數量少且根部溫紅潤澤的,可以治療,用髮簪挑破痘疔口,吸出紫黑色的敗血,將四聖散點入瘡口,就會變成溫紅潤澤,再服用涼血解毒藥一二帖。如果痘疔數量多且根部血色不潤澤,背心和胸前較多的,無法救治。
原文
凡有熱壅盛脹滿,便閉不可通利者,宜蜜皂丸導之。
白話
大凡有熱邪壅盛而腹部脹滿、大便閉結不通的,適宜用蜜皂丸導引通便。
原文
自出痘至此六日,仍前紅紫滿頂者,不治;頭面雖腫,痘不起脹者,不治。
白話
從出痘到現在六天,仍然是滿頭紅紫色的,無法救治;頭面部雖然腫脹,但痘疹不能隆起腫脹的,無法救治。