病原論

說到小兒，就是幼科。剛出生的稱為嬰兒，三歲的稱為小兒，十歲的稱為童子。孩子有大小的不同，病情有深淺的差異，形體、聲音、面色、脈象也各有不同。

在望、聞、問、切四診之間，如果能在此詳加探究，就可以稱得上是神聖工巧了。所謂望診，就是觀察面貌、辨別氣色。

例如面部左邊腮頰屬肝，右邊腮頰屬肺，額頭屬心，鼻子屬脾，下巴屬腎。

肝有病則面色發青，肺有病則面色發白，心有病則面色發紅，脾有病則面色發黃，腎有病則面色發黑，這就是通過望診而知道的。所謂聞診，就是聽聲音來了解病情。

例如肝有病則聲音悲切，肺有病則聲音急促，心有病則聲音洪亮，脾有病則聲音緩慢，腎有病則聲音低沉，這些是屬於五臟的病變。

又如大腸有病則聲音拖長，小腸有病則聲音短促，胃有病則聲音急快，膽有病則聲音清亮，膀胱有病則聲音微弱，這些是屬於六腑的病變，這就是通過聞診而知道的。所謂問診，就是詢問病情以探究病因。

例如喜歡吃酸的，就是肝有病；喜歡吃辣的，就是肺有病；喜歡吃苦的，就是心有病；喜歡吃甜的，就是脾有病；喜歡吃鹹的，就是腎有病；喜歡吃熱的，就是體內有寒；喜歡吃冷的，就是體內有熱，這就是通過問診而知道的。所謂切診，就是切按脈搏來診察疾病。

例如小兒三歲以下，有病必須看男左女右手的虎口三關，從食指側面看，第一節稱為風關，第二節稱為氣關，第三節稱為命關。

辨別其紋路顏色，紫色的屬於熱證，紅色的為傷寒，青色的為驚風，白色的為疳病，黑色的為中惡，黃色的為脾臟困頓。

如果紋路出現在風關為輕證，出現在氣關為重證，超過了命關就難以治療了。到了三歲以上，就用一根手指按壓寸、關、尺三部脈，通常以一息六七至為標準，脈搏增快則為熱證，減慢則為寒證。

脈象浮洪為風邪亢盛，脈數則多為驚證，脈沉遲為虛證，脈沉實為積滯，這就是通過切脈而知道的。

大體來說，小兒的疾病，大半是由胎毒引起，小半是由飲食損傷所致，而外感風寒的病症，只佔十分之一而已。

因為小兒在母腹中時，母親飢餓他也飢餓，母親飽足他也飽足；如果母親貪食辛辣合口味的食物，胎氣也會隨之燥熱；母親情欲激動，胎兒的氣息就會煩躁；或者母親多吃煎炸爆炒的食物，或者放縱口味喜好辛酸，或者嗜好欲望沒有節制，或者喜怒情緒不穩定，這些都能使胎兒受到損害。

那些做母親的，懷孕前就不能謹慎節制，產後又不能調養護理，因此只圖眼前安逸，不能防微杜漸。

有的未滿百日，就給孩子吃鹹酸的味道，有的未滿一週歲，就給孩子吃甘甜肥膩的食物，各種疾病就由此產生了。

小兒的脾胃，本來就嬌嫩，容易受到積滯的損傷。例如乳食損傷了胃，就會嘔吐；乳食損傷了脾，就會腹瀉。嘔吐腹瀉時間久了，就會變成慢驚風，或者成為疳病。

乳食停滯積存，就會產生濕痰，痰就會化火，痰火交織發作，就會成為急驚風，或者形成喉痹；痰火結聚凝滯，就會形成癇證抽搐，或者導致氣喘咳嗽。

胎熱胎寒，是先天稟受的病變；臍風撮口，是胎元有毒；鵝口瘡、口瘡，是胃中有濕熱；重舌、木舌，是脾經有實火；走馬牙疳，是氣虛濕熱；愛吃泥土，是脾臟生疳；胎驚夜啼，是邪熱侵犯心臟；變蒸發熱，是胎毒即將消散；丹毒，是火邪行於體表；蘊熱，是火邪積於體內；中惡，是外邪乘虛侵入；睡驚，是內火擾動；喉痹，是熱毒所致；眼痛，是火邪亢盛；膿耳，是腎氣上衝；鼻塞，是感受風邪；頭瘡，是熱毒攻伐；臍瘡，是風濕侵襲；尾骨痛，是陰虛生痰；各種蟲痛，是胃氣受損；陰腫疝氣，是寒邪鬱結；盤腸氣痛，是寒冷搏擊；脫肛，是大腸虛弱滑脫；遺尿，是膀胱寒冷虛弱；尿濁，是濕邪滯留脾胃；便血，是熱邪傳入心肺；下淋，是膀胱鬱熱；吐血，是營衛之氣逆亂。

小便不通暢的，有陰證也有陽證；大便秘結的，有虛證也有實證。

解顱、鶴節，是胎元發育不全；行走遲緩、頭髮生長遲緩，是氣血不充足；龜胸，是肺熱脹滿；龜背，是風邪侵入脊柱；說話遲緩，是邪氣侵犯心臟；牙齒生長遲緩，是腎氣不足。

瘧疾，是膈上有痰結；痢疾，是腹中有食積；咳嗽，是肺臟感受風邪；氣喘急促，是痰氣壅盛；心痛，是蟲子啃咬；腹痛，是飲食所傷。

內傷引起的發熱，會口苦舌乾；外感引起的發熱，會鼻塞、聲音重濁。

腹脹，是脾胃虛弱；水腫，是脾土虧虛、水濕過盛；黃疸，是脾胃濕熱；斑疹，是陰陽毒氣；自汗，是氣虛。

積，是有固定部位、有形可見的血分病變；聚，是沒有固定位置、無形可見的氣分病變。

胃主管受納，脾主管運化，調理脾胃，是醫學中的王道；節制飲食，是祛除疾病的良方。

驚風、疳證、積熱，是小兒的常見病；望、聞、問、切，是醫家的大法。

至於治療疾病用藥如同射箭，要箭箭射中靶心，這就需要用心領悟，而不能只靠言語傳授。

孟子所說的木匠、車匠，能傳授給人規矩法度，卻不能使人達到巧妙的境界，這句話說得很對啊。