閉結

脈象多沉伏而澀滯。脾脈沉數，向下連及尺部，屬陽結；兩尺脈虛，或沉細而遲，屬陰結；右尺脈浮，屬風結。老人虛人的脈象澀滯。脈如雀啄般不規律者難治。多半可從面色發黃來診察。

所謂閉結，就是大便不通。《內經》說：北方屬黑色，入通於腎，腎開竅於前後二陰，腎藏精氣。

又說：腎主大便，大便困難的，治療取足少陰經。腎主五液，津液充足濡潤，大便就正常。

如果飢飽失調，勞役過度，損傷胃氣，反而食用辛熱厚味的食物，助長火邪，伏於血中，耗散真陰，津液虧少，所以大便結燥。

然而結燥的病症有多种，有熱燥，有風燥，有陽結，有陰結，又有年老氣虛、津液不足而結燥的。治法說：腎怕燥，宜急食辛味藥來潤燥，結聚的要消散。

如果是少陰病大便不通，用辛味藥潤燥；太陰病大便不通，用苦味藥瀉下。陽結的消散它，陰結的溫暖它。

張仲景說：小便通利而大便硬結，不可攻下，用脾約丸潤腸通便。

食傷太陰，腹滿而食物不消化，腹中鳴響而不能大便的，用苦味藥泄下；如果是血燥而不能大便的，用桃仁、酒製大黃通便；風燥結滯的，用麻仁、大黃瀉下；如果是風氣滯阻不通的，用郁李仁、枳實、皂角仁潤燥。

大凡治病必須探究其根本，不可一概用巴豆、牽牛之類攻下，損傷津液，結燥更加嚴重，反覆攻下反覆結滯，嚴重時甚至用導引法於下也不通，於是造成不可挽救。唉，能不謹慎嗎？

大凡臟腑的閉結，不可一概治療，有虛實的分別。胃實而閉結的，能進飲食，小便黃赤，應當用利氣丸、三黃丸、脾藥丸之類攻下；胃虛而閉結的，不能進飲食，小便清利，用厚朴湯主治。因為實證是閉結有形之物，虛證是閉結無形之氣。

如果胃中停滯寒冷之物，大便不通，心腹作痛的，用備急丹主治；如果食傷太陰，氣滯不通的，用利氣丸主治。

大便閉結，服用承氣湯之類仍然不通的，用四物湯加檳榔、枳殼、桃仁、紅花。潤腸湯（秘方）治虛弱老人大便閉結。

蜂蜜一兩、香油五錢、朴硝一撮，以上混合一處，用水一鍾，煎煮數次，溫服。

東流飲（谷同知傳）〔批〕（按此方治實熱閉結之劑）治大便熱結閉塞的良方。

細茶一撮、生芝麻一撮、生桃仁七枚、大黃一錢或二、三錢、甘草五分，用長流水，生搗碎服，立刻見效。

厚朴湯 〔批〕（按此方治胃虛閉結之劑）治胃虛而大便不通，不能飲食，小便清利。

厚朴（薑汁炒，二錢六分）白朮（四錢）枳實（麵炒，一錢半）陳皮（二錢）半夏（一錢八分）甘草（炙，二錢）以上銼作二劑，每劑加生薑三片，水煎，飯後遠離進食時溫服。

三和湯治七情之氣結於五臟，不能流通，導致脾胃不和，心腹痞悶，大便閉結。

羌活、紫蘇（去梗）、木瓜、沉香各一錢，木香、白朮、檳榔各七分半，川芎、甘草（炙）、陳皮各七分半，大腹皮一錢，以上銼一劑，水煎，不拘時間服用。

六磨湯 〔批〕（按此方治氣滯閉結之劑）治氣滯腹急，大便閉結。沉香、木香、檳榔、烏藥、枳殼、大黃。

以上各味磨成濃汁，混合一處，用隔水燉煮，溫熱服用，即可通便。

通幽湯治大便艱難，幽門不通，上衝吸門不開，噎塞不便、燥結閉阻，氣不能下行，治療在於幽門，用辛味潤燥。

當歸一錢，生地黃、熟地黃、甘草（炙）各五分，升麻、桃仁各一錢，紅花三分，大黃（煨）、火麻仁各三錢。

以上作一劑，水煎去渣，調入檳榔末五分，飯前稍熱服用。

潤腸丸治老人血少，腸胃乾燥，大便閉結，幾日不行，甚至七八日難下，大便色如豬糞，小如羊糞者。當歸、生地黃、枳殼、桃仁、火麻仁各等分。

以上研為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每次四五十丸，用清米湯送下。

活血潤燥丸 〔批〕（按此方治血虛閉結之劑）治久病，腹中有實熱者，脾胃中伏火，大便閉澀，不思飲食，以及風門血閉，時常結燥。

當歸梢一錢，防風三錢，羌活一兩，大黃一兩（濕紙裹煨），皂角仁（燒存性）一兩半，桃仁一兩，火麻仁二兩半（研）。

以上研為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每次五十丸，白湯送下，服用二三劑後，須用蘇子麻仁粥每日早晚服用，兩味不拘多少，研爛，用水濾取汁，煮粥食用，能順氣滑潤大便。

治大便不通神方（方外異人傳）〔批〕（按此方治閉結下取之劑）。

皮硝一撮（水化），香油一盞，皂角末少許。

用竹管，一頭套入肛門中，一頭套上豬尿胞，將以上三味放入內，置於竹管中，用手用力一捻，藥進入即通。

顛倒散（周芑崖方）治臟腑實熱，或小便不通，或大便不通，或大小便都不通。大黃三錢、滑石三錢、皂角三錢。

如果大便不通，加大黃三錢；如果小便不通，加滑石三錢。

如果大小便都不通，大黃、滑石各加三錢，研為末，空腹用溫酒調下。倒換散治大小便不通。

大便不通，用大黃一兩，杏仁三錢；小便不通，用大黃三錢，杏仁一兩，水煎服。治大小便不通（按此方治大小便不通之劑）。

六農曆月間，尋找牛糞中的大蜣螂，不拘多少，用線串起，陰乾收貯，用時取一個完整的，放在乾淨磚上，四面用灰火烘乾，用刀從腰部切斷。

如果大便閉結，用上半截；小便閉結，用下半截，分別研為末，用新汲的水調服。大小便都閉結的，則用完整的。