古今醫鑑

關格

關格

關格10
原文
脈兩寸俱盛,四倍以上。經曰:人迎大四倍於氣口,大四倍於人迎,名曰關。
白話
脈象在左右兩寸都強盛,超過正常四倍。《內經》說:人迎脈大於氣口脈四倍,大於人迎自身四倍,稱為『關』。」
原文
此謂俱盛四倍,蓋以其病甚,而至於上則遏絕,下則閉塞,關格俱病者言之。病
白話
這是說兩寸都強盛四倍,是因為病情嚴重,到了上部就阻遏不通,到了下部就閉塞不通,是就關格兩者都病的情況來說的。
原文
夫關格者,謂膈中覺有所礙,欲升不升,欲降不降,欲食不食,此為氣之橫格也。必用吐以提其氣之橫格,不必在出痰也。有痰以二陳湯探吐之,吐中便有降。有氣虛不運者,補氣藥中升降。
白話
所謂關格,是指感覺胸膈中有障礙,想要上升不能上升,想要下降不能下降,想要進食也不能進食,這是氣機橫逆阻隔的緣故。必須用吐法來提舉橫逆的氣機,不一定要出痰。有痰的用二陳湯來探吐,吐法中便有降逆的作用。有氣虛不能運行的,在補氣藥中加用升降的方法。
原文
丹溪曰:此證多死,寒在上,熱在下也。寒在胸中,遏絕不入,無入之理,故曰格;熱在下焦,填塞不通,無出入之由,故曰關。格則吐逆,關則不得小便。
白話
丹溪說:這個證候大多會死亡,是因為寒邪在上部,熱邪在下部。寒邪在胸中,阻遏阻斷使它不能進入,沒有進入的道理,所以稱為『格』;熱邪在下焦,填塞不通,沒有出入的途徑,所以稱為『關』。格就會嘔吐上逆,關就不能小便。
原文
《內經》曰:人迎與氣口俱盛,四倍以上為關格。
白話
《內經》說:人迎和氣口都強盛,超過正常四倍就是關格。
原文
關格之脈,羸不能極於天地之精氣,則死矣。方
白話
關格的脈象,身體虛弱不能達到天地精氣的極限,就會死亡。」
原文
兩枳三陳湯 治關格,上焦痰壅,兩手脈盛是也。
白話
兩枳三陳湯 治療關格,上焦痰濕壅盛,兩手脈象強盛的證候。
原文
陳皮 半夏(各二錢) 白茯苓(一錢半) 南星 枳殼 枳實 甘草(各一錢)
白話
陳皮 半夏(各二錢) 白茯苓(一錢半) 南星 枳殼 枳實 甘草(各一錢)
原文
上銼一劑,水煎服。用鵝毛於病人咽喉探吐之,如病虛弱,不可用也。
白話
以上銼成一方,用水煎服。用鵝毛在病人咽喉處探吐,如果病證虛弱的,就不可使用。
原文
一方 治關格吐逆,小便不通,藿香平胃散合五苓散,加薑、棗煎服。
白話
另一個方子 治療關格嘔吐上逆,小便不通,用藿香平胃散合五苓散,加入生薑、大棗煎服。