五疸

診斷五種黃疸屬實熱證，脈象必定洪大快速，如果脈象略微澀滯，則屬虛弱證候。脈象沉伏，口渴想喝水，小便不通暢的，必然會發為黃疸。

所謂疸，就是黃病，分為五種證型：第一是黃汗，第二是黃疸，第三是酒疸，第四是谷疸，第五是女勞疸。

必須分辨這五種類型，而病因不外乎是濕邪與熱邪鬱結熏蒸於脾臟，導致面目肢體發黃，就像梔子果實浸染的水那樣黃。

治療方法以通利小便為首選，小便變清白，黃疸自然消退。如果是食積引起的發黃，要根據病情的虛實酌情使用下法。

另外，外感傷寒病，陽明經邪熱內盛，應當攻下卻無法攻下，應當發汗卻無法發汗，應當利尿卻無法利尿，因此使濕熱鬱結在體內過於嚴重，都能使人發為黃疸病，前代賢醫於是創制了茵陳五苓散、茵陳湯、茯苓滲濕湯等方劑來治療。

另外，有時行疫病、傷寒、傷風、伏暑等病邪消散不盡，也能使人發為黃疸。

如果出現這些症狀：口淡、心悸怔忡、耳鳴、腳弱、輕微發冷輕微發熱、小便白濁，這是虛證，不可隨意使用寒涼藥物，否則更加損傷氣血。黃疸病如果面部呈黑黃色，並且口渴腹脹的，很難治療。

腎疸湯【批註】（按：此方治療腎疸，用風藥來祛除濕邪）主治腎疸，眼睛發黃，嚴重的全身發黃，小便赤澀不暢。

羌活、防風、藁本、獨活、柴胡（各五分）白朮（五分）白茯苓（二分）澤瀉（三分）豬苓（四分）蒼朮（一錢）黃柏（二分）人參（三分）葛根（五分）神麯（六分）升麻（五分）甘草（三分）以上銼碎，分作二劑，水煎，稍微溫熱在飯前服用。茯苓滲濕湯主治濕熱發黃，出汗發黃、小便發紅。

豬苓、澤瀉、蒼朮、茯苓、陳皮、枳實、黃連（炒過）、黃芩、梔子、防己、茵陳、木通。

如果不想吃東西，加入砂仁、炒神麯、炒麥芽各等分。以上銼碎，用生薑煎煮服用。

加減胃苓湯【批註】（按：此方是治療黃疸滲濕利水的方劑）主治黃胖病，飲食沒有味道，四肢無力，行走時疲倦倦怠，脈象澀而濡軟。

蒼朮（用米泔水浸泡炮製，一錢半）陳皮（去白，一錢）厚朴（用薑炒過，八分）甘草（炙過，三分）豬苓（八分）澤瀉（一錢）白朮（去蘆頭，一錢）赤茯苓（去皮，一錢）神麯（炒過，八分）山楂（去核，七分）砂仁（炒過，七分）香附（用薑汁炒過，六分）檳榔（八分）木瓜（一錢）大腹皮（六分）藿香、半夏、萊菔子、三稜、莪朮、青皮（各七分）以上銼碎為一劑，水煎服用。

牛黃散子【批註】（按：此方是治療五疸實熱的方劑）主治酒疸、食物積滯發黃，以及水氣蠱證。

酒疸是因為過度飲酒；食物積滯發黃，是因為宿食積滯時間長久，導致面目非常發黃，遍身浮腫；蠱證則是腹部大得像盆一樣。

黑牽牛（春天八分，夏天九分，秋天七分，冬天一錢）大黃（春天八分，夏天九分，秋天七分，冬天一錢）檳榔（春天八分，夏天九分，秋天七分，冬天四分）甘草（春天八分，夏天九分，秋天七分，冬天四分）

以上研為細末，每次服用五錢，在五更天時面朝東南方，用井花水調和服用，疾病隨即瀉下；如果沒有瀉下，就面朝太陽，吸氣三口，疾病就會快速瀉下，蠱證完全消除，酒疸和宿食都會痊愈。忌食生冷和發物。

之後服用烏藥順氣散一二帖，再服用十全大補湯數帖。

酒煮茵陳湯（蔣雲山傳授）主治酒疸，遍身和眼睛發黃如同黃金色澤的患者。

茵陳（一兩）好的陳酒一鍾半，煎煮到八分，距離吃飯較遠時溫熱服用，服用幾劑就會痊愈。

五疸神丹（孔柳塘傳授）【批註】（按：此方是治療黃疸專門攻伐的方劑）主治五疸和黃腫病。

綠礬（用量不拘多少，炒到變白色為度，放入瓶中，用火煅燒到白色更好）

以上研為細末，用煮熟的棗肉調和成丸，大小如同櫻桃。每次服用五丸，早晨、中午、晚上各服一次，用冷的陳酒送下。

忌食醋和生冷發物，如果體內有蠱，服用後也會吐出，效果神奇。

退金丸（鄢陵蹇太尹傳授）主治黃腫以及癖疾發熱。

準備砂罐一個，裝入青礬到八分滿，外面用鹽泥封固，用炭火煅燒到通紅，去掉泥封埋入土中，以徹底去除火毒，然後將砂罐和礬石都研為細末，用水調和麵糊成丸，如梧桐子那麼大。

每次服用二三十丸，用肉湯送服，每日三次，滾燙的開水也可以。忌食魚腥和麵筋等發物。鐵砂丸（思恆傳授）主治黃疸腹內有腫塊。

蒼朮（三兩，用米泔水浸泡後炒過）香附（三兩，用醋炒過）白朮（一兩）豬苓（一兩）澤瀉（一兩）茯苓（一兩）茵陳（一兩五錢）牛膝（一兩）檳榔（一兩）木瓜（一兩）草果（一兩）砂仁（一兩）枳殼（一兩五錢，用麩皮炒過）青皮（一兩）陳皮（一兩五錢）三稜（一兩，用醋炒過）莪朮（一兩，用醋炒過）當歸（一兩）神麯（二兩）青礬（三兩，用麩皮炒到黑色）

以上研為細末，用醋調和糊狀製成丸，如梧桐子那麼大。每次服用九十丸，用溫酒送服，用醋湯也可以。