喘急

把脈時，右手寸口和氣口之前的部位，若陰脈搏動有力，必定會氣向上逆行而喘促，咽喉阻塞想要嘔吐，出現自汗，這都是肺氣實證的疾病。

若氣口之前的部位，陰脈搏動無力，必定咽喉乾燥沒有津液，氣息不足，這是肺虛的證候。

脈象滑利而手足溫暖的能存活，脈象沉滯澀滯而手足冰冷的會死亡，脈象數急的也會死亡，因為形體已經受損的緣故。

所謂喘證，就是氣息向上急促、逆行而不能正常呼吸的意思。有因為肺虛挾寒而喘的，有因為肺實挾熱而喘的，有因為水氣侵襲肺部而喘的。

有因為驚恐憂思、氣機鬱結、肺氣脹滿而喘的，有因為陰虛的，有因為氣虛的，有因為痰濕的，有因為氣急的，有因為胃虛的，有因為火熱上炎的，根據他們發病的不同原因，所以治療方法也各有差異。

治療喘證的方法，應當探究它的根本原因。肺虛肺寒的，必定有氣力匱乏、表氣虛怯、冷痰如冰的症狀。治療方法應當溫補，像肉桂、阿膠之類的藥物就是如此。

肺實肺熱的，必定有氣機壅盛、胸脅脹滿、外表症狀上炎的表現。治療方法應當清熱利氣，像桑白皮、葶藶子之類的藥物就是如此。

水氣引起的喘證，會發出漉漉的水聲，心悸怔忡、浮腫，應當用通利水道、小便的方法來驅逐水氣，像半夏、茯苓、五苓散之類的方劑。

驚恐憂思引起的喘證，會感到憂懼不安、悶悶不樂，呼吸時鼻翼脹悶，應當用寬胸理氣、下氣的方法來治療，像四七湯、枳殼湯之類的方劑。

陰虛引起的喘證，氣從肚臍下面升起，直接衝向咽喉要道向上，用降氣滋陰的方法治療。氣虛引起的喘證，呼吸接續不上，用人參、黃耆來補益。有痰濕引起的喘證，喘動時便有痰聲，以降化痰濕為主。有氣急引起的喘證，呼吸急促，但沒有痰聲。以降氣為主。

有因為胃虛引起的，聳肩提肚，喘個不停，應當用溫暖胃腑、消化痰濕的方法治療。

有因為火熱上炎引起的，症狀時而加重時而減輕，吃東西就會減輕，吃完東西就會喘促，應當用降火清肺的方法治療。

至於傷寒引起的喘證，應當解表發汗、攻下裡實；腳氣引起的喘證，應當疏通引導取效。這些都是只要治療本病，喘證自然就會安定。

雖然如此，喘證有因為通利大便而痊愈的，也有因為瀉下而死亡的；有多年頑固沉疾的喘證反而康復的，也有突然因為其他疾病引起大喘而無法救治的。

出汗而額頭濕潤是肺氣衰竭的表現，全身出汗如油並喘促是壽命將絕的徵兆，眼神直視、胡言亂語並喘促脹滿的，都無法治療。既然如此，喘證的危險可怕，又怎能以平常的眼光來看待呢。

喘有三種：熱喘在夏天發作，冬天不發作；冷喘遇到寒冷就發作；水喘是停飲引起的，胸膈滿悶，腳先浮腫。

五虎湯 〔批〕（按此方是治療外感寒邪引起喘急的方劑） 主治傷寒引起的喘急。

麻黃（五錢，去節） 杏仁（二錢，去皮） 石膏（五錢，煨） 甘草（一錢） 細茶（一撮） 加桑皮（一錢）以上切碎，加入生薑三片，蔥白三根，用水煎煮後趁熱服用。四磨湯 主治七情鬱結引起的上氣喘急。

枳殼（一個） 檳榔（一個） 沉香（一塊） 烏藥（一個）以上用酒磨成濃汁，加入白開水服用。

蘇子降氣湯 〔批〕（按此方是治療因氣滯作喘的方劑） 主治虛陽上升、氣機不升降、上實下虛、痰涎壅盛、喘促短氣咳嗽、氣逆不安等症。（方見氣門）

千緡導痰湯 〔批〕（按此方是治療因痰作喘的方劑） 主治痰濕引起的喘證不能平臥，服用一劑就能安穩。

天南星（炮製，一錢） 半夏（七個，用火炮製後破皮，每一個切作四片） 陳皮（一錢） 枳殼（去穰，一錢） 赤茯苓（一錢） 皂莢（一寸，炙烤後去皮弦） 甘草（炙，一錢）以上切碎作為一劑，加入生薑三片，用水煎煮服用。參桃湯 主治肺虛引起的喘證，氣息不足難以布散呼吸。

人參（二錢） 胡桃肉（二枚，去殼，不去皮）

將以上藥材切碎，加入生薑五片、大棗二枚，在飯後和睡前用水煎煮後服用。

定喘湯（如下歌括）〔批〕（按此方是治療肺虛作喘的方劑） 和劑須投定喘湯，阿膠半夏及麻黃，人參半兩同甘草，半兩桑皮五片姜，罌粟二錢同蜜炙，再加五味子為強，多年氣喘從今痊愈，始信良醫有妙方。

阿膠（五錢，用蛤粉炒成細末） 半夏（生薑製，五錢） 麻黃（去節，五錢） 人參（五錢） 甘草（三錢） 桑白皮（五錢） 罌粟殼（二錢，蜜炙） 五味子（三錢）

以上切碎，每次服用一兩一錢，加入生薑五片，用水煎煮，在睡前慢慢服用。