痰飲（2）

滾痰丸 〔批〕（按此方是治療各種痰證的聖藥） 洞虛子說：痰證從古至今沒有詳細的說明，醫書雖然有懸飲、流飲、支飲、痰飲、溢飲的區別，卻沒有人知道它們致病的根源。

或者頭風目眩、頭暈耳鳴；或者口眼抽動、眉稜骨和耳輪發癢；或者四肢像風一樣遊走性的腫硬，似痛非痛；或者牙齒和面頰浮腫，疼痛和發癢不一致；或者噯氣、泛酸、胃中嘈雜、嘔吐、呃逆；或者咽喉不順暢，咳不出、咽不下，顏色像煤炭，形狀像破棉絮；或者像桃膠、蜆肉的形狀；或者心下有像冰雪停留的感覺，時常冷痛；或者夢到奇怪鬼怪之類；或者腳腕痿軟無力，腰背突然疼痛；或者四肢骨節疼痛，沒有固定位置，甚至手麻臂痛，樣子像扭傷閃挫；或者脊背中間經常有一塊巴掌大的地方，像冰凍一樣寒冷疼痛；或者全身感覺像蟲子在爬行；或者眼皮乾澀發癢，口腔糜爛、舌頭潰爛，嚴重的發展成咽喉腫痛、喉嚨閉塞；或者脖子周圍長結核，像瘰癧又不是瘰癧。腫塊剛開始出現，顏色發白不紅的，這些都是痰證。

或者胸脅之間好像有兩種氣交結纏繞，堵塞煩悶；或者像有煙氣往上衝；頭面發熱；或者表現為精神失常、癲狂；或者表現為中風癱瘓；或者表現為癆病等纏綿不癒的疾病；或者表現為風痹、腳氣；或者心中悸動不安、驚恐，像害怕有人要來抓捕自己；或者氣喘咳嗽嘔吐，吐出冰冷的涎沫、綠水、黑汁；嚴重的發展成肺癰、腸癰，大便帶膿、肢體攣縮跛行。

這些內外奇怪的疾病，不止一百種，都是痰所引起的。因為津液一旦凝結，就形成了痰和飲。

（痰飲）洶湧地向上侵犯上焦，所以會口乾咽燥；停留在下焦，就會大小便不通，面色像枯骨，毛髮乾枯；婦女會月經閉止不通；小孩會驚風、癲癇、抽搐。治療方法先用此方驅逐敗痰，然後再進行調理。歌訣說：甑里翻身甲掛金，子今頭戴草堂深。相逢二八求斤正，硝煆青礞倍若沉。十七兩中零半兩，水丸梧子意常斟。千般怪症如神效，水瀉雙身卻不任。

大黃（用酒拌過，蒸熟，半斤） 黃芩（去掉根莖，半斤） 沉香（五錢） 青礞石（一兩，搗碎，與焰硝一兩，一起放入砂罐內，用瓦片蓋住，用鐵絲綁緊，用鹽泥封固，曬乾後煅燒至紅，等冷卻後取出）

將以上藥材研磨成細末，用乾淨的水製成丸藥，像梧桐子那麼大。每次服用三十到五十丸，根據病人體質的虛實增減用量，並根據不同的症狀用不同的藥引送服。

所有精神失常、失意，或者癲癇、狂妄等病症，每次服用一百丸。

身體強壯、正氣充實、能正常飲食，並且狂妄症狀嚴重的，服用一百二十丸，甚至到二三百丸，以見效為標準。

所有中風癱瘓、痰涎阻塞、大便有時通暢有時閉塞的，每次服用八十丸。身體強壯、正氣充實的服用一百丸，平時保養可服用二三十丸。這樣就不會有排便不順的困擾，自然能達到上部清爽、下部滋潤的妙處。

所有陽證的風毒腳氣，全身遊走性疼痛，每次服用八九十丸，沒有效果就再增加丸數。

所有遊走性刺痛、氣痛，每次服用七八十丸，沒有效果就根據症狀再增加。所有沒有明顯疾病，但全身筋骨無緣無故疼痛，說不清楚具體情況的，每次服用七八十丸，以見效為標準。

所有頭痛（不是頭風證的牙痛），或者牙齒浮動、發癢（不是風火牙痛或蛀牙的），每次服用八十丸。

所有因為風邪或寒邪引起的鼻塞、身體沉重，但身體不疼痛（不是傷寒證的），每次服用八九十丸。

所有噯氣、泛酸，以及噎膈、反胃，痞塊向上衝擊心臟，嘔吐痰涎泡沫的，每次服用八九十丸。用量的增減，在於病人元氣的虛實情況。

所有心中悸動不安、精神恍惚，像害怕有人要來抓捕自己的樣子，恐懼不安，陰陽氣機阻隔不通，產生各種怪異症狀的，每次服用七八十丸。所有因飢飽失調引起的病症。

因為憂愁思慮過度，導致胃中嘈雜，感覺飢餓卻吃不下東西的，每次服用七八十丸。

所有新舊痰氣喘咳，或者嘔吐涎沫，或者痰結成塊、發熱，或者頭暈目眩的，每次服用八九十丸。虛弱消瘦的服用五六十丸，沒有效果再加十丸。所有急慢性喉嚨閉塞、眼睛紅腫的，每次服用八九十丸。

所有脖子、腮幫子、面頰腫硬，周圍長結核，形成瘰癧的，正好服用此藥。如果病程長久，應該多服用一些。

所有口腔糜爛、舌頭潰爛、咽喉生瘡的，每次服用六七十丸，和少許蜂蜜一起嚼碎，含在嘴裡睡覺，慢慢嚥下。輕微的口瘡，像這樣含兩三個晚上，就會痊癒。

所有全身無緣無故遊走性疼痛，或者腫脹、或者攣縮，或者疼痛沒有規律、沒有固定位置，腫脹也不在一處，並且感覺酸軟沉重、活動不靈的，每次服用七八十丸，根據體質虛實增減用量。

所有心氣虛寒引起的冷痛，像有冰塊停在裡面；或者疼痛散佈到全身、進入腹中絞痛；向上攻衝導致頭面腫硬；全身四肢痿軟無力；或者疼痛、或者發癢；或者潰爛、或者不潰爛；或者潰破後又閉合；或者這裡的腫塊消散了，那裡又長出來；逐漸發展成重病，這些都是因為痰毒在體內攻衝所致。

或者導致痰液腐爛發臭，或者形成腸癰、體內癰疽，服用此藥後排出惡臭的痰濁之物，立刻見效。病程短、膿液接近體表的，很快就能痊癒。

所有胃脘部疼痛，向下連及小腹，面色發黃、身體消瘦，疼痛每天定時發作，一定會嘔吐綠水、黑汁、冰冷的涎沫，甚至痛到氣息將絕，但心口窩還是溫暖的，每次服用八九十丸，立刻就能看到生機。然後繼續服用，直到痊癒為止。

所有痢疾，不論是赤白相雜，或者帶有血塊、惡臭穢物的，每次服用八九十丸。

第二天發熱退去後，再服用二三十丸，接著服用止痢的藥物，萬無一失。如果兼有寒熱、痰涎的，同時配合使用倉廩散。

所有纏綿不癒的疾病，無論男女，只要是長久以來的病患，但不是傷寒等外感或內傷病證。

或者因為酒色過度；或者月經不調，心煩意亂；或者腹脹脅痛，眼花耳聾鼻塞，骨節疼痛，嘔吐噁心，各種藥物治療都沒有效果。

病人自己無法形容症狀，醫書上也沒有記載這種疾病，醫生也無法辨別這是什麼證候。都可以按照前面的方法，加減用量來服用，沒有不見效的道理。

凡是服用此藥的人，必須在臨睡前躺在床上，用一口溫開水送服，只要藥丸通過咽喉，就立刻仰面躺下。

讓藥丸停留在咽喉和胸膈之間，慢慢地向下走，半天之內不能吃東西、喝湯水，也不能起身、走動、坐起或說話。

一直等到藥丸慢慢地將上焦的痰濁、停滯的惡物驅逐，通過膈膜進入腹部，然後才能活動，這樣才能藥到病除。

每次必須連續服用兩個晚上。如果前一晚服藥後，第二天痰濁物排出了三五次，那麼第二晚就減少十丸；如果只排出了一兩次，就仍然服用原來的劑量；如果排出了五七次，或者只排出兩三次，但病情立刻減輕的，第二晚就減少二十丸；如果前一晚服藥後，完全沒有排出惡濁之物，那麼第二晚就增加十丸。身體強壯、病邪充實的，可以增加到一百丸。只有狂病、實證以及突然發作的危重病症，多服一些也沒有妨礙。

如果服藥後仰臥，感覺咽喉部有沉滯、稠黏、堵塞不暢的感覺，這是因為痰氣向上，藥力與病邪相互抗爭的緣故。過一會兒藥力佔了上風，自然就會平靜舒適。

另外，一百個人中可能有一個人，會出現輕微的腸痛、腰背拘攣緊張的情況，這是因為有一種頑固的痰濁惡物停滯堵塞，導致氣機閉阻、腸道滑利，出現裡急後重，像痢疾一樣的症狀，但過一會兒就會停止。

如果痰涎很容易就排出來了，那種暢快是無法形容的，會立刻感覺滿口生津，全身孔竅舒爽。偶爾會有一陣短暫的疲倦，這是因為連日來被病痛折磨，現在一下子被藥力壓制住，氣血暫時調和，就像酒醉後清醒過來，像剛洗完澡出來，像剛睡醒一樣，這並不是真正的虛弱疲倦。

此藥並不會導致嚴重的腹瀉，或者像刮腸子一樣的大瀉，它只是能夠把痰積和惡濁之物，從腸胃中一層層地鑽鑿下來排出體外。

腹中的食物殘渣並不會受到損傷，只有下段大腸中的糞便，是藥力到達不了的地方，所以先排出了其他地方的痰濁，其餘的就不再一一細說了。

導痰小胃丹 〔批〕（按此方是治療濕痰的峻猛攻逐之劑） 治療中風眩暈、喉痹、頭風、哮喘等症。向上可以去除胸膈間的頑固痰涎，向下可以通利胃腸中的堅硬結塊。

天南星、半夏（這兩味藥，用白礬、皂莢、薑汁和水一起煮到完全熟透，各用二兩半） 陳皮、枳實（這兩味藥，用白礬、皂莢水浸泡半天，去掉白礬，曬乾後炒過，各用一兩） 白朮（炒過，一兩） 蒼朮（用米泔水、白礬、皂莢水浸泡一夜，去掉黑皮，曬乾後炒過，一兩） 桃仁、杏仁（這兩味藥，同樣用白礬、皂莢水浸泡，去掉皮和尖端，各用一兩） 紅花（用酒蒸過，一兩） 大戟（用長流水煮一個時辰，曬乾，一兩） 白芥子（炒過，一兩） 芫花（用醋拌勻浸泡一夜，炒到黑色，一兩） 甘遂（用麵包裹後煨熟，一兩） 黃柏（炒成褐色，一兩） 大黃（用酒蒸過，再用紙包裹煨熟，烘乾，再用酒炒過，一兩半）

將以上藥材研磨成細末，用薑汁和竹瀝煮過，再用蒸餅糊調和製成丸藥，像綠豆那麼大。

每次服用二三十丸，病情非常嚴重的，可以用到五七十丸，根據體質虛實增減用量。千萬不能太多，恐怕損傷胃氣。所有痰飲病，在臨睡前用白開水送服，每天服用一次。

一中風不能說話，癱瘓剛開始發作時，用濃的生薑湯送服三十五丸，過一會兒就能說話。所有風邪引起的頭痛，大多是濕痰向上攻衝所致，臨睡前用薑湯送服二十一丸。

一眩暈大多屬於痰火，飯後用薑湯送服二十五丸，然後再服用二陳湯、四物湯，加入柴胡、黃芩、蒼朮、白芷，並加倍使用川芎。如果熱象較重，再加入知母、石膏。

一痰痞、積塊，臨睡前用白開水送服三十丸，每天一次。即使是多年的老病，也不過服用五到七次就會見效。一哮喘，是因為痰火停留在膈膜之上。

臨睡前用薑湯送服二十五丸，每晚一次，時間久了自然會見效。一喉痹腫痛，飯後用白開水送服。

竹瀝達痰丸 〔批〕（按此方是治療虛痰的平和之劑） 此藥能運化痰飲，效果神奇，且不損傷元氣，痰飲會從大便中排出。朱丹溪說：痰飲停留在四肢，非用竹瀝不能消除。

半夏（二兩，用開水浸泡七次，再用生薑汁浸透，曬乾後切片，放在瓦片上稍微炒熟後使用） 橘紅（二兩） 人參（一兩五錢） 茯苓（二兩） 大黃（二兩，用酒蒸過後曬乾） 黃芩（二兩，用酒炒過） 沉香（五錢） 甘草（炙過，一兩半） 礞石（一兩，煅燒方法見前方）

將以上藥材研磨成細末，加入兩大碗竹瀝和三杯生薑自然汁，調和製成丸藥，像梧桐子那麼大。每次服用五七十丸，飯後用白開水送服。