原文
一治病之要。不過切脈辨證處治三者而已。三者之中。又以切脈為先。苟切脈有差。則臨證施治。未免有實實虛虛之患。但脈有七表八里九道。形狀頗多。形同實異。未易盡之。令將各臟脈證。姑舉其要。括而為圖。雖不能強邃奧妙。以盡古人之本指。初學據此而行。由是而馴至乎古聖人之全書可也。
一、治病的关键,不過是切脈、辨證、施治這三方面而已。這三者之中,又以切脈為先。如果切脈有差錯,那麼臨證施治,就不免會犯實證用補、虛證用瀉的錯誤。但脈象有七表、八里、九道,形態很多,形狀相同而實質不同,不容易完全掌握。現在將各臟腑的脈證,姑且舉其要點,概括成圖。雖然不能深奧精妙,以完全符合古人的本意,但初學者依據這些來行醫,由此逐漸達到古聖賢的全書境界,也是可以的。
原文
一脈名二十有四。非深於其道。及有所授受者。未易識也。先賢謂脈道雖多。而浮沉遲數四目。足以該之。然遲數之中。又有虛實冷熱之分。今以遲數屬浮沉。以虛實冷熱屬遲數。曰滑。曰實。曰緊。曰弦。曰洪。曰長。曰促。曰牢。曰動。實熱之候也。曰芤。曰微。曰緩。曰澀。曰伏。曰濡。曰弱。曰短。曰虛。曰結。曰代。曰細。虛冷之候也。今括為圖說。各具其證與處藥治病之方於下。
一、脈名共有二十四種,不是深通此道,以及有師承傳授的人,不容易識別。前賢說脈道雖然多,但浮、沉、遲、數四類,足以概括它們。然而遲數之中,又有虛實冷熱的區分。現在以遲數隸屬於浮沉,以虛實冷熱隸屬於遲數。如滑、實、緊、弦、洪、長、促、牢、動,是實熱的證候;如芤、微、緩、澀、伏、濡、弱、短、虛、結、代、細,是虛冷的證候。現在概括成圖說,各具其證候與處方用藥治病的方法於下面。
原文
一以五臟及命門。分為六圖。各以腑附之。俱分浮中沉三候。浮沉之中。又分遲數平。遲數之中。又分虛實冷熱。至於中與平。則隨其高下而准。准於肌肉之上。為浮為表。肌肉之下。為沉為里。肌肉之間。為半表半裡。是之謂中。各以類相從。徐者為遲。疾者為數。無力者為虛。有力者為實。遲為陰。陰冷也。鬱則生熱。數為陽。陽熱也。鬱則生寒。初學據此。以求其病。亦庶幾矣。一古人方。固有為一病而設者。亦有數處用者。如四君子湯。可以補氣。可以調氣。又可以降氣。凡涉於氣證者。皆可用之四物湯。可以補血可以調血。又可以止血。凡涉於血證者。皆可用之前輩云。肝腎同歸於一治。愚謂心肺亦當同歸於一治。有如八味丸之類。既可以補腎。又可以補肝。金花丸之類。既可以治心。亦可以治肺。腎也。肝也。心也。肺也。既可以通治。而脾也。獨不可以通治乎。脾居中州。貫乎四臟。故善治四臟者。未有不治乎脾。此承氣湯之類。又能治四臟之邪者。為是故也。引而伸之觸類而長之。無不如是。故此一書。皆摘人所常用之方。互可相通者。填注於各證之下。編成序次。使人易於披閱。或病證時有出入。又當以意消息。互相假借而用可也。一如舊方分兩與今不同。謂一分者。即今之二錢半也。謂一字者。即今之二分半也。謂一升者。即今之一茶盞也。又皆總開若干。倉卒用藥。未免有布算之勞。今於各方之下。悉准今之權量。作一劑折算。
一、將五臟及命門分為六圖,各以其腑附屬於它。都分為浮、中、沉三候。浮沉之中,又分遲、數、平。遲數之中,又分虛實冷熱。至於中與平,則隨其高下而標準。標準於肌肉之上,為浮、為表;肌肉之下,為沉、為裡;肌肉之間,為半表半裡,這叫做中。各以其類相從,緩慢的為遲,急疾的為數,無力的為虛,有力的為實。遲為陰,陰冷也,鬱滯則生熱;數為陽,陽熱也,鬱滯則生寒。初學者依據這些來探求疾病,也差不多可以了。一、古人的方劑,本來有專為一種病而設立的,也有多種病都可以用的。例如四君子湯,可以補氣,可以調氣,又可以降氣,凡是涉及氣證的,都可以用它。四物湯,可以補血,可以調血,又可以止血,凡是涉及血證的,都可以用它。前輩說,肝腎同一種治法。我認為心肺也應當同一種治法。比如八味丸之類,既可以補腎,又可以補肝;金花丸之類,既可以治心,也可以治肺。腎、肝、心、肺既然可以通治,難道脾就不可以通治嗎?脾位於中州,貫通四臟,所以善於治療四臟的,沒有不治療脾的。這就是承氣湯之類又能治療四臟之邪的原因。引申開來,觸類旁通,無不如此。所以這一本書,都是摘取人們常用的方劑,相互可以通用的,填注於各證之下,編成次序,使人容易閱讀。或者病證時有出入,又應當用意會去揣摩,互相假借使用就可以了。一、舊方劑的分兩與現在不同。所謂一分,就是現在的兩錢半;所謂一字,就是現在的兩分半;所謂一升,就是現在的一茶盞。而且又都總開若干,倉促用藥,未免有布算的勞苦。現在在各方的下面,都按照現在的權量,作一劑折算。
原文
一人有大小老少。病有新久淺深。故醫者因之而酌為衡量。是以舊方湯液劑量。有用二三錢者。有用四五錢者。有用七八錢者至一兩者。用藥概用大劑。病者請藥。輒喜大劑。殊失古人之意。按局方中劫藥至多而劑量至少。如嘉禾散。隔氣散。以二錢為劑。五香散。秘傳降氣湯。以三錢為劑。他方中多不過四錢五錢而止。又按東垣脾胃論。於除風濕羌活湯。每服稱三錢。升陽散火湯。每服稱半兩。古人制方。或增損。或應病。率以輕劑為則。治之不愈。然後用重劑焉。於偏寒偏熱。峻下之方。既以中劑為率。又在用藥者臨時制宜以加減云。
一、人有大小老少,病有新久淺深,所以醫生據此斟酌衡量。因此舊方湯液劑量,有用二三錢的,有用四五錢的,有用七八錢至一兩的。用藥一概用大劑,病人請藥,也喜歡大劑,大大違背了古人的意思。按《和劑局方》中,劫藥至多而劑量至少,如嘉禾散、膈氣散,以二錢為劑;五香散、秘傳降氣湯,以三錢為劑;其他方中多不超過四五錢而止。又按東垣《脾胃論》,在除風濕羌活湯,每服稱三錢;升陽散火湯,每服稱半兩。古人制方,或增減,或應病,大都以輕劑為準則。治療不愈,然後才用重劑。對於偏寒偏熱、峻下之方,既然以中劑為率,又在於用藥者臨時制宜而加減。
原文
一按仲景活人書。為醫方之祖。其用姜皆有分兩。及有不用姜者。今世藥劑。每服皆用姜三片。無服無者。故於用姜條下。必開其數。不開者不須用。於本方外加藥有合用姜者。又在臨時去取。一炮製藥料。自古各有法制。今不別立篇目。就於各方當制之藥下細注。臨用之際。必須依法制度。不可厭煩而輕率忽略以誤人也。
一、按仲景《活人書》為醫方之祖,其中用薑都有分兩,也有不用薑的。今世藥劑,每服都用薑三片,沒有一服不用的。所以在用薑條下,必須寫明其數量,不寫的就不需要用。在本方之外加藥有合用薑的,又在臨時取捨。一、炮製藥料,自古各有法制。現在不另立篇目,就在各方當製的藥下詳細註明。臨用之時,必須依法炮製,不可厭煩而輕率忽略以致誤人。
原文
一云用水一盞。即今之茶盞也。約計半斤許。凡用水仿此為準。
一、說用水一盞,就是現在的茶盞,約計半斤左右。凡用水依此為準。
原文
一布列五臟命門六圖並系方之外。又立各證。散購諸家秘藏妙方。皆愚嘗試應效。備錄於後。欲使學者執衡之有權耳。諺云傳方優於施藥。同志君子。知忱之非沽名也歟。
一、在編排五臟命門六圖及所附方劑之外,又設立各證,廣泛蒐集各家秘藏妙方,都是我親自試用有效的,備錄於後。想要使學者掌握權衡的權柄罷了。諺語說:傳方優於施藥。同志君子,知曉我的誠意並非沽名釣譽吧。
原文
一集是書外。又集脈法指明一帙。醫論集粹一帙。有志未梓。姑俟優暇云。
一、除了編集這本書之外,又編集了《脈法指明》一冊、《醫論集粹》一冊。有志出版尚未付梓,姑且等待閒暇再說。
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