真中風

中風的名稱和症狀有很多種，但根本原因都是體內虛弱，外邪乘虛侵入。首先要清楚分辨是閉症還是脫症，不要錯誤地使用湯藥或丸藥。

《內經》論述風病，第一種叫偏枯，指的是半身不遂；第二種叫風痱，指的是身體不疼痛，但四肢不能收縮；第三種叫風懿，指的是突然昏迷不省人事；第四種叫風痹，指的是麻木沒有知覺。又有中腑、中臟、中經的區別。而劉河間認為主因是火，李東垣認為主因是虛，朱丹溪認為主因是濕。

這三位醫家又各自為「類中風」立說，可見名稱和症狀是多麼繁多。

然而《內經》說：邪氣聚集的地方，正氣必定虛弱，所以知道如果元氣充實，必定不會有中風的禍患。閉症，是指牙關緊閉，兩手緊握不放。適宜用蘇合香丸、三生飲之類的藥物來開竅。如果口張開，手鬆開，就是脫症，按照醫理是不治之症。

然而如果大量使用人參、黃芪、白朮、附子等藥物，十個病人中也能救活兩三個；如果錯誤地使用蘇合香丸之類的藥物，就無法挽救了。

因為像蘇合香丸這類開竅通關的猛藥，本來是為閉症準備的，如果用在脫症上，就好像人已經掉進井裡，還往下扔石頭一樣。所以區分閉症和脫症，是治療中風的關鍵。

中腑的病邪只在體表，表現為四肢拘攣麻痹、怕風怕寒。還有六經的症狀顯現，面部呈現五種不同的氣色。有表症應當發汗，適宜用續命湯，並根據六經和五色仔細加減用藥。發汗過多務必要防止損傷衛氣，根據病情靈活把握以確保康復。這裡說的是中腑的症狀和治法。風邪中於腑，病邪還在體表，比較淺。

凡是四肢拘急、肌肉麻痹、身體怕風怕寒的，都屬於表症。

六經的症狀是：第一是太陽經，頭痛、發熱、脊背強直、腹痛；第二是陽明經，眼睛痛、鼻子乾燥、無法安臥；第三是少陽經，耳聾、脅肋痛、發寒熱、口苦、嘔吐；第四是太陰經，腹部脹滿、腹瀉、咽喉乾燥；第五是少陰經，口乾舌燥；第六是厥陰經，心煩滿悶、陰囊收縮。五色是指通過面部氣色可以判斷病在何腑。

治療表症的方法是應當發汗，以續命湯為主方，區分六經和五色，然後再進行加減。雖然說宜於發汗，但又不可過度發汗，恐怕會損傷衛氣。

大體來說，中腑的病情較輕，按照正確的方法治療，可以確保康復。

然而中腑的常常兼有中臟的情況，所以要將三陰三陽合起來，六經一起論述。

中臟要知道病邪在裡，九竅大多會閉塞不通。病邪深入骨髓，病情深重危險，如果絕症同時出現，生命必然終結。裡症應當用三化湯攻下，但虛實還需要仔細辨別。攻下過度常會導致營血枯敗，在生死存亡之際不可隨意猛攻。這裡說的是中臟的症狀和治法。中臟則病邪在裡，而且已經很深了。

九竅閉塞是指口唇鬆弛、失語、鼻塞、耳聾、眼花、大小便秘結不通。病邪直接侵入骨髓，往往難以治療。

絕症是指：口張開是心絕，手鬆開是脾絕，眼睛閉合是肝絕，聲音像遺尿一樣是腎絕，聲音像打鼾睡覺一樣是肺絕，這叫做五絕。

如果五絕的症狀沒有全部出現，趕緊用大補的藥物和灸臍下的方法，也有存活的可能。如果五絕症狀同時出現，就一定無法救治了。

張潔古因為中臟的病人多有大小便阻塞，所以立三化湯作為攻下的方劑，這只有元氣尚未衰敗的病人才能使用，體虛的病人是禁忌的。

如果不該攻下而攻下，與應該攻下但攻下過度，都會導致營血枯敗，於是就無法救治了。

血脈受傷時病邪中在經絡，外面沒有中腑的表症和六經的症狀，裡面也沒有中臟的九竅阻滯，只有四肢不能抬舉、語言困難不清，這是半在表半在裡，發汗和攻下都不適用，屬於陰證，只有秦艽湯最好，能補血榮筋又能養神。這裡說的是中經絡的症狀和治法。

血脈受傷則病邪中在經絡，外面沒有中腑的表症，裡面沒有中臟的裡症，只有四肢不能抬舉、語言蹇澀而已，這是半表半裡，既不可發汗，又不可攻下，治療的方法只宜滋陰，張潔古有秦艽湯專門主治補血榮筋，並且可以養神。