泄瀉者脾氣傷而不平

丹溪說：泄瀉有濕邪、氣虛、痰濕、食積四種類型。戴元禮說：瀉下水而腹部不痛的，是濕邪。飲食進入胃中不能停留，完穀不化的，是氣虛。腹部疼痛而瀉水，腸鳴作響，疼痛一陣瀉一陣的，是火邪。有時瀉有時不瀉，或瀉多或瀉少的，是痰濕。疼痛劇烈而瀉，瀉後疼痛減輕的，是食積。

泄瀉這種疾病，四季感受不同，有的因風寒暑濕侵襲，有的因七情和飲食不當所傷害，擾動損傷脾胃之氣，所以發生泄瀉。治療應當分辨病程的新久，審察發病的原因。

新病就用祛邪的藥物為主，健脾的藥物為輔助；久病就用補脾的藥物為主，升提的藥物為輔助。我曾辨別症狀用藥，確實有效驗的記錄在後面。

瀉下青色糞便，腹部疼痛脈象弦的適宜用羌活、防風。瀉下白色糞便，腹部疼痛脈象沉遲而弱，四肢清冷，小便清澈的，是挾帶寒邪，適宜用乾薑、肉桂、附子之類的藥物。

瀉下焦黃色糞便，口渴煩躁，脈象虛而身體發熱的，是挾帶暑邪，適宜用黃連、扁豆、香薷。

瀉下青冷糞便或糞便如灰塵腐敗的水色，腹部不痛，身體沉重，倦怠無力，脈象沉而緩，適宜用蒼朮、白朮、厚朴。

瀉下穀物肉類不能消化，酸臭異常，胸膈飽悶，厭惡聞到食物氣味的，是傷於食積，適宜用山楂、草果、神麯、萊菔子、麥芽之類的藥物。

瀉下時多時少，有時瀉有時不瀉，或糞便如魚凍的，是挾帶痰濕，適宜用南星、半夏。

瀉下過多，小便不利的，應當分調理陰陽，小便通暢大便就會成形，適宜用茯苓、滑石、豬苓、澤瀉、木通之類的藥物。

如果是泄瀉已久的，不可用這些藥物，用了就會損傷陰氣，常見眼眶下陷而死。這七條都是祛邪的藥物。

至於健脾的藥物沒有比白朮、陳皮、炒芍藥之類更好的，而補脾的藥物則還需要人參、茯苓、山藥、扁豆、蓮實、薏苡仁、芡實粉之類的藥物。

大體上脾胃之氣上升就是生長的功能，脾胃之氣下降就是收藏的功能。

泄瀉日久，都是因為脾胃之氣下陷的緣故，適宜用升提發散的藥物，如升麻、柴胡、羌活、独活、防風、葛根之類的藥物。

又有每天夜裡子時之後五更之前腹瀉的，是腎虛引起的腹瀉，適宜用肉豆蔻、補骨脂、五味子等補腎的藥物。