考證病源

卒中風因有四端治分三中

卒中風因有四端治分三中

卒中風因有四端治分三中9
原文
中風之病,其因有四:古人主乎風,河間主乎火,東垣主乎氣,丹溪主乎濕,各有所見,臨症推察則得其因矣。發明論曰:中風病有中臟中腑中血脈之分。
白話
中風這種病,它的病因有四種:古代醫家主張是風邪,劉河間主張是火,李東垣主張是氣,朱丹溪主張是濕,各家都有自己的見解,臨床時推究考察就能找到病因。《發明論》說:中風病有中臟、中腑、中血脈的區別。
原文
中腑者多著四肢,面如五色,脈浮而惡風寒,四肢拘急不仁,或中身之前,或中身之後,或中身之側,皆曰中腑,其治多易;中臟者多滯九竅,故唇緩、失音、耳聾、鼻塞、目瞀、大小便閉結,皆曰中臟,其治多難;中血脈者口眼歪斜。三者治各不同。
白話
中腑的症狀多表現在四肢,面部呈現五色,脈象浮且怕風寒,四肢拘攣不靈活,或者病邪侵襲身體前面,或者侵襲身體後面,或者侵襲身體側面,這些都稱為中腑,治療相對容易;中臟的症狀多導致九竅阻滯,所以會出現嘴唇鬆弛、失音、耳聾、鼻塞、眼睛昏花、大小便不通等症狀,這些都稱為中臟,治療比較困難;中血脈的症狀是口眼歪斜。這三種的治疗方法各不相同。
原文
中血脈而外有六經之形症,則從小續命湯,以發其表,調以通聖散辛涼之劑。
白話
中血脈同時體表出現六經的症狀,就用小續命湯來發散表邪,再用通聖散這類辛涼的藥劑來調理。
原文
若中腑而外有便溺之阻隔,則從三化湯以攻其里。
白話
如果中腑同時體外有大小便阻隔的症狀,就用三化湯來攻下裡邪。
原文
然汗下又不可太過,汗多則亡陽,下多則亡陰,亡陽則虛其衛,亡陰則損其榮,斯又不可不謹也。
白話
然而發汗和攻下又不能太過度,汗出太多會耗損陽氣,攻下太多會耗損陰液,耗損陽氣會使衛氣虛弱,耗損陰液會損傷營血,這點又不能不謹慎。
原文
如外無六經之形症,內無便溺之阻隔,但手足不遂,語言蹇澀者,此邪中於經也。大秦艽湯、羌活愈風湯治之。補其血以養其筋,病自愈也。經云:邪之所湊,其氣必虛。夫中身之前者,足陽明經之虛也。中身之後者,足太陽經之虛也。中身之側者,足少陽經之虛也。左半身不遂者,血虛也。右半身不遂者,氣虛也。左癱右瘓者,氣血俱虛也。
白話
如果體表沒有六經的症狀,體內沒有大小便阻隔,只是手腳不靈活,說話困難,這是病邪侵襲經脈。用大秦艽湯、羌活愈風湯治療。補充血液來滋養筋脈,疾病自然會痊癒。《內經》說:邪氣所侵犯的地方,那裡的正氣必定虛弱。病邪侵襲身體前面的,是足陽明經虛弱。侵襲身體後面的,是足太陽經虛弱。侵襲身體側面的,是足少陽經虛弱。左半身不遂的,是血虛。右半身不遂的,是氣虛。左癱右瘓的,是氣血都虛弱。
原文
因其虛則風邪侵襲,痰火流注,當治以疏風利痰之藥為君,而以補氣養血之藥為臣,更以引經之藥為使,則雖有大風苛毒,當亦自除也。
白話
因為正氣虛弱,風邪就會侵襲,痰火就會流動,應當用疏風化痰的藥物作為主藥,用補氣養血的藥物作為輔藥,再用引導藥物直達病所的藥物作為使藥,那麼即使有強烈的風邪毒氣,也應當會自然消除。
原文
一人年三十餘,形體壯盛,忽兩目下肉瞤。余診六脈浮洪,謂目下之綱屬足陽明胃經,此經多氣多血,乃風熱太盛而有是症,譬如釜底燃薪,鍋中湧沸。
白話
有一人年紀三十多歲,身體強壯,忽然兩眼下眼瞼肌肉跳動。我診察六脈浮而洪大,認為眼睛下方的網狀結構屬於足陽明胃經,這條經脈多氣多血,是因為風熱太過旺盛而出現這種症狀,好比鍋底燃燒柴火,鍋中熱水翻滾。
原文
法曰:火從下而泄,風從汗而散,遂用防風通聖散而即愈。
白話
治法說:火邪從下部疏泄,風邪從汗液發散,於是使用防風通聖散就立即痊癒了。