四種遺精心腎不能既濟

有小便之後，精液流出而無法控制的情形；也有沒有小便而精液自行流出的情形。

有陰莖內部疼痛發癢，經常想要小便的感覺；也有在睡眠中沒有做夢，精液流出而不自覺的情形。

病因各不相同，有的是因為思想無窮盡，相火妄動而導致精關失守的，用茯神湯治療。有的是因為用心過度，心不能統馭腎臟而失精的，用妙香散。

有的是因為喝酒吃重口味，痰火濕熱擾動精室的，用二陳湯加蒼朮、黃柏、升麻、柴胡。

有的是因為淫欲太過，閉藏功能失常，腎元不固的，用山藥丸加牡蠣、龍骨、鹿茸、韭子。有的是脾虛下陷的，用補中益氣湯。有的是肝火熾盛的，用加味逍遙散。

心藏神，肝藏魂，夢中主宰的心，就是心的神。所見到的形體，就是肝的魂。所洩漏的精，就是腎的精。

所以心為君主，肝為宰相，沒有君火動而相火不追隨的。治療這個病，安心補腎，是主要的用藥原則。如珍珠丹、定志丸、水陸二仙膏之類的方劑。

敗精流到尿竅，陰莖內不疼痛而小便自然清澄，只有竅端時常有穢物，像瘡的形狀和眼屎，淋漓不斷，與大小便完全不相混雜，這是白濁；虛滑的，是血來不及變化而成的赤濁，適宜在滋陰藥中加入牛膝、冬葵子、萆薢，去除其中的敗精，然後分開治療。

挾帶寒邪的，脈象遲緩無力，小便顏色清白；挾帶熱邪的，口渴大便黃，脈象滑數有力。

寒證用萆薢分清飲；熱證用清心蓮子飲；疼痛的，去掉人參、黃耆，用甘草梢、梔子仁。

小便混濁澀滯，漩起的表面像油脂，光彩不定，漩的底部，澄澈凝結像膏糊一樣。大約竅端凝結有蓋狀物的是火邪偏多；不凝結蓋狀物的是兼有濕邪。

小便赤澀而疼痛，或者混濁帶有赤色的，是小腸濕熱；小便不澀不痛，而所下顏色白的，或者滲利反而加重的，是脾氣下陷。陰莖內部疼痛發癢而發寒熱的。

有結塊疼痛的，是被毒邪侵襲，陰虛火動的，主方用地黃湯去掉山茱萸，加入萆薢、黃柏。心虛火動的，主方用清心蓮子飲。濕痰下注的，立刻用蒼白二術湯。濕熱不清的，主方用四苓散。中氣下陷的，主方用補中益氣湯。下元虛冷的，主方用八味地黃湯。如果是暑月胃熱引起便濁的，用辰砂六一散。

陽物縮入腹內是寒證，用附子理中湯，或者用附子、皂角，用酥油炙過去掉皮弦，各一錢，炮薑、炙甘草各二分半，水煎服用。

陽物挺長不收是熱證，用大黃、芒硝、厚朴、枳實各一錢，甘草二錢，水煎服用。

或者用小柴胡湯，增加一倍黃連，少量加入黃柏，外面用絲瓜汁調和五倍子末外敷。

男子陰莖痿弱不能勃起，古方多說是命門火衰，精氣虛冷，本來就有這種情況。

然而也有因為鬱火過盛而導致痿弱的，經書說：壯火耗損元氣。

譬如人在夏暑之中，就倦怠痿弱，遇到冬天的寒冷就強健，適宜服用知母、黃柏這些清火堅腎的藥物，如虎潛丸之類。

又說是濕土制約腎，適宜用升麻、柴胡、羌活、膽草、炒知母、炒黃柏各一錢，炙甘草、澤瀉各一錢半，熱服。服後用食物壓住，間隔服用八味地黃丸。

男子陰莖不痿，精液流注不止，時時像針刺一樣，病名叫強中，是由於過度服用丹石熱藥所導致，危及生命不遠了。

初起時用當歸、芍藥、牛膝、枸杞、五味子、熟地、青皮、黃連之類，斷絕房事可以救治。

或者用薺苨、大豆去皮、茯神、磁石煅燒、元參、石斛、花粉、地骨皮、鹿茸各一兩，沉香、人參各五錢，熟地一兩，豬腎一副，按食療方法煮，用蜂蜜調和製成丸，空腹用鹽湯送下。