痹症寒熱與風乘

痹，就是疼痛的症狀。風、寒、濕三種邪氣交替侵犯人體，結合在一起就形成痹症。其中風氣偏盛的，稱為行痹，疼痛位置遊走不定。寒氣偏盛的，稱為痛痹，筋骨痙攣疼痛。濕氣偏盛的，稱為著痹，症見浮腫、沉重下墜。既然稱為偏盛，說明發病時各有側重。治療行痹，以散風為主，輔以驅除寒濕。

一般還要配合使用補血的方藥，所謂「治風先治血，血行風自滅」。

治療痛痹，以散寒為主，輔以疏風燥濕，一般還要配合補火的方藥，所謂遇熱則流通暢通，遇寒則凝結阻滯，通暢就不會疼痛，疼痛就是因為不通。

治療著痹，以燥濕為主，輔以祛風散寒，一般還要配合補脾的方藥。

脾土旺盛就能克制濕邪，正氣充足自然不會出現頑固麻木，通常用蠲痹湯加減治療（蠲痹湯：赤芍藥、片薑黃、川羌活、當歸、炙黃耆、炙甘草、大棗、生薑）。疼痛劇烈的，輔以松枝酒。

流火，就是風痹。疼痛遊走不定，在身體上下左右各處，隨著虛邪與氣血相互搏結，積聚在關節，有時發紅有時腫脹，筋脈鬆弛無力，從來沒有固定的方藥可以治療。

如果能節制飲食，清淡口味，疼痛自然會減少發作次數，長期服用扶桑丸，可以長期不復發。

另一個方子叫千里廣，是用枸杞、蔥根、韭菜根搗成汁一碗，用老酒冲服，發汗後即可痊愈。

或用炙龜板一兩，黃柏三錢，共同研成細末，用米飯搗成梧桐子大小的丸，每次服用三錢，早晨起床用好酒送服，急救煎方和藥酒方都有效驗。

腿痛的病症，有屬於寒濕的，脈象沉濡或伏，兩膝隱隱作痛，有時麻木腫脹，全身沉重，天氣陰暗時更加嚴重。初期適宜輕微發表，後來兼顧分消利濕。

有屬於濕熱的，脈象濡細而數，疼痛從腰胯一直到足部腫脹，有時在上、有時在下，有時腫、有時發紅，小便短赤澀痛，適宜滲濕清熱，用當歸拈痛湯。

有屬於痰流注的，脈象沉滑或弦，腰和肚臍一帶交替疼痛，以及噁心頭暈的，是痰證。過去肥胖現在消瘦的，也是痰證。

適宜豁痰行氣，用羌活、獨活、白朮、蒼朮、二陳湯、加減豁痰湯。

有屬於陰虛的，脈象細而數，或兩尺脈洪盛，身體消瘦，足心和脛骨都疼痛，不能踩地，適宜滋陰降火，用四物湯加知母、黃柏、牛膝、杜仲。

有屬於陽虛的，脈象沉弱或虛大，兩腳浮腫，大便稀溏，小便短少，疼痛不能活動，屬於命門火衰，真陽虛極，用補中益氣湯加肉桂、附子，或用金匱腎氣丸，病在下部距離遠，非烏頭、附子不能到達。濕熱濁痰鬱積日久，非烏頭、附子不能開通。

病在前側屬陽明經，用白芷、升麻引經；病在後側屬太陽經，用羌活、防風引經；病在外側屬少陽經，用柴胡引經；病在內側屬厥陰經，用青皮、吳茱萸引經；病在內前側屬太陰經，用蒼朮、白芍引經，治療就沒有遺漏了。

膝眼穴，又叫鬼眼穴，在膝蓋下方，左右兩骨的空隙凹陷處，由於內在正氣素來虛弱，外邪容易侵犯，先從膝眼穴開始，隱隱作痛。

如果風偏盛，疼痛就遊走不定；寒偏盛，疼痛就像錐刺一樣；濕偏盛，外部就出現肥胖腫大。

關節彎曲不能伸直，是病在筋；伸直不能彎曲，是病在骨；活動移動困難，是沉寒痼冷的徵候，臨床診察時應詳細辨別。

初期服用萬靈丹溫熱發散，疼痛就會停止；然後服用獨活寄生湯宣通補益；效果緩慢的，同時用火針針刺膝眼穴，這是將重症轉為輕症的治法。單膝發病的病情較輕，雙膝發病的病情較重。

如果左膝剛好轉，又發病於右膝，右膝剛好轉，又發病於左膝的，叫做過膝風，屬於危險的病症，治療方法與前述相同。

腳跟疼痛，有因痰濕，有因血熱。血熱的，用四物湯加黃柏、知母、牛膝之類。痰濕的，用二陳湯加南星、黃柏、防己。

如果腳趾蜷縮無力，是腎氣不足，血氣不能榮養的緣故。

只適宜用補益來榮養，但足跟是督脈發源的地方，腎經經過的地方，諸骨承載的根本，凡是發熱或腫脹或疼痛的，都是足三陰虛熱所致，正如朱丹溪所說的火起於九泉，是陰虛到了極點。

少年人酒色過度的，大多犯這個病，適宜用聖愈湯，生地、熟地、當歸、人參、黃耆。

又有經驗方：牛膝一兩，米仁一兩五錢，蒼朮七錢五分，杜仲、黃柏、當歸、石斛、萆薢、木瓜、秦艽、木通各五錢，水煎服用。

足心屬腎，有時發熱，有時癢痛，有時腫脹，有時麻木，都是腎虛所致。用六味地黃丸、八味地黃丸，斟酌病情使用。

又有足心像中了箭一樣，時不時發作，這是腎的風毒，瀉腎就會痊愈，這個病症多屬虛勞，不可用克伐的藥物，適宜用大聖散補養氣血，川芎、當歸、人參、黃耆、麥冬、炙甘草、茯苓、木香，加入木瓜末一錢，用酒調服。外用草烏、川椒、白芷煎湯外洗。

腳氣，就是腳下腫痛，屬於痹症之類。因為疼痛在腳，所以用腳氣命名。其中腫的，叫濕腳氣；不腫的，叫乾腳氣。濕腳氣是水濕之氣偏盛，用檳榔散主治。乾腳氣是風氣偏盛，用四物湯加牛膝、木瓜主治。

用麻黃三兩，去根留節，炒到發黃，薑蠶二兩炒成細末，乳香、沒藥各五錢，丁香一錢，各自研末混合均勻，每次服用一兩，用好酒調服，喝到微醉，發汗到腳部為度，汗出透了就能痊愈。

之後用五枝湯洗腳，桃枝、柳枝、梅枝、槐枝、桑枝，取嫩枝煎湯，先飲三杯好酒，洗腳止痛最好。

有的人在睡覺時，或在伸懶腰時，筋脈扭轉到足大拇指上，導致腰腿糾結疼痛，用松節二兩，銼成米粒大小，乳香一錢，放在瓦器內用小火炒到焦黑研成細末，每次用一二錢，用熱木瓜酒調服。凡是筋的病症效果都很好，不只是腳抽筋。如果沒有松節，茯神木也可以。