脅痛有兩邊之別（四種）

脅痛就是肋骨部位的疼痛。《黃帝內經》說：左右是陰陽升降的道路。

脅部位於身體的左右兩側，是陰陽六氣運行的通道，如果痰濕、死血或食積滯留在脅部，阻礙氣機運行，使氣不能上升下降，就會產生疼痛。

左脅疼痛是肝氣不順暢，右脅疼痛是肺氣受傷，治療用二陳湯。

左脅疼痛，加入官桂、青皮、柴胡、赤芍、歸尾、桃仁、龍膽草、黃連等藥物。

右脅疼痛，加入蒼朮、撫芎、南星、枳殼、香附、麥芽、砂仁、白芥子、薑汁、竹瀝等藥物。

又有腎氣上攻，胃部泛酸，分別在兩側脅部疼痛的，用生艾汁調五苓散服用。脅下有一條筋脈凸起作痛的，用保和丸。

脅下隱隱作痛不止的，是肝氣虛弱，用四物湯加柴胡治療。

肥胖面白的人，氣虛發熱，脅下疼痛的，用人參、黃耆補氣，柴胡、黃芩退熱，木香、青皮來調理氣機。

身體瘦弱的人，平時容易發怒，脅痛伴有寒熱的，必然有瘀血，適宜用桃仁、紅花、柴胡、青皮、大黃之類的藥物來活血化瘀。

肩背疼痛，不能回顧，以及肩痛頸項強直，腰部像要折斷，脖子像被拔扯的，這是太陽經氣鬱結不通，經脈運行不暢，適宜用通氣防風湯治療。因濕熱沉重而疼痛的，用當歸拈痛湯。

因為出汗、小便次數多且顏色黄的，是風熱侵犯脾臟，脾氣鬱結而疼痛，適宜用升麻柴胡湯。有痰飲流竄注積作痛的，適宜用導痰湯。

有腎氣不循常道，氣逆夾帶背部向上導致肩背作痛的，適宜用和氣飲加少量鹽炒小茴香。

這個症狀是白天不疼，夜間疼痛，到雞鳴時疼痛停止，可以用胡黃連、吳茱萸各一錢，研成細末，用飯粒黏合成丸，空腹時用淡鹽湯送服一錢，服用數次可完全痊愈。

有因劳動用力或下棋讀書，長時間久坐而導致肩背疼痛的，用補中益氣湯，或八物湯加黃耆。

有醉酒饱餐後疼痛嚴重想要捶打的，是脾不能運化，濕熱內蕴所致，適宜健脾祛濕，還必須節制饮酒。

大凡手臂被風寒濕邪侵襲，或者痰飲氣滞，或者提拉重物，都能導致疼痛。飲邪伏於體內，停滯於中脘，脾主四肢，脾氣滞阻而氣不下降，所以氣向上攻衝手臂而疼痛。症狀是一臂不能活動，然後又轉移到另一臂。輕症用蠲飲枳實丸，重症用控涎丹。

然而有的腫，有的不腫。如果是睡眠時被風濕侵襲，遇到外寒就疼痛的，用九味羌活散。

如果饮酒過度，濕痰流竄的，用二陳湯加南星、蒼朮、桂枝、酒黃芩。有血液不能滋養筋脈的，用四物湯加薑黃、秦艽。這是因為薑黃能入手臂的緣故。有氣血凝滞，經絡不通所導致的，用舒筋湯。

李東垣說：臂痛有六條經絡的路線，各要加入引經藥才會有效。以兩手伸直垂下，大拇指在前，小拇指在後來確定。

前側疼痛屬於陽明經，用升麻、葛根、白芷治療；後側疼痛屬於太陽經，用藁本、羌活治療；外側疼痛屬於少陽經，用柴胡治療；內側疼痛屬於厥陰經，用柴胡、青皮治療；內前側疼痛屬於太陰經，用升麻、白芷、蔥白治療；內後側疼痛屬於少陰經，用細辛、獨活治療。