吐血出於胃腑（五種）

吐血、嘔血，都是從胃部出來的。其原因有飲酒過度損傷，有背負重物遠行，或跌打損傷，有性慾太過導致陰虛火旺，有勞心思慮過度，有因大怒導致氣機上逆而吐血的，種種情況不同，必須診脈問證，才能加以治療。

大法以四物湯為主方。飲酒過度損傷的，加葛根、黃連、茅根、藕節；背負重物或跌打損傷的，加牡丹皮、桃仁、紅花、韭菜汁、童便、醇酒，來活血，不可馬上止血；陰虛火旺的，加知母、黃柏、山梔、犀角、生地、丹皮、竹瀝、薑汁；勞心思慮過度的，加茯神、遠志、元參、生地、辰砂、犀角；大怒導致氣逆的，加青黛、條芩、丹皮；如果精神體力壯盛，吐血不止，只要不是脾虛泄瀉、身體瘦弱不能承受的，都應當用醋製過的大黃，和生地汁，以及桃仁泥、丹皮、丹參、阿膠、黑荊芥、元明粉、赤芍、當歸這類藥，來折損其病勢的銳氣，從大便引導，使血下行，從而將逆亂轉為順暢，然後再區別情況治療。有人問失血後又用瀉下法，身體虛弱怎麼承受？

殊不知血已經胡亂運行，迷失了正常的道路，如果不去除積蓄的瘀血、使其通利，將逆亂轉為順暢，那麼就會把這種胡亂的狀態當作正常，又怎麼能控制它呢？況且，該去的血自然會去，新生的血自然會生，哪裡會有虛弱的問題呢？

不明白這個道理，而只會用黃芩、黃連、梔子、黃柏，輔助四物湯來治療，沒有不損傷氣血，並且敗壞脾胃的。

血已經下行之後，多用薏仁以及百合、麥冬、新鮮地骨皮。

咳嗽口渴，加枇杷葉、五味子、桑白皮；有痰加貝母。這些都是氣薄味淡，屬於西方兌金（肺）的根本用藥。

如果可以用滋補的方法，就以地黃、麥冬這些肺腎二臟的藥物，來相互輔助治療。

有因背負重物被壓，或手持重物遠行，突然心口疼痛，口鼻出血，俗稱脫力吐血，這是肺胃的內膜受損傷撕裂所致。

如果使用寒涼藥物，會越壓制出血越厲害，最終導致胃部損傷，咳嗽而死。應緊急用人參細末、飛羅面，用童便調服，效果最好。或者用白及粉末，用童便調服，也可以。只是不可以服用寒涼藥物罷了。

凡是服藥後血仍不止的，這是肺上有孔竅，用白及粉末，將豬肺煮熟後蘸著吃，每天三四次，孔竅被白及粉末填滿，血自然就止住了。

想要知道是哪個臟腑的血，將血吐在裝水的碗裡，浮在水面的是肺血，沉在水底的是肝血，半浮半沉的是心血，各自根據所見的情況來判斷。

用羊的肺、肝、心煮熟，蘸著白及粉末食用，然而必須靜養，才能進行治療。

如果吐血過多，面色蒼白沒有血色，脈搏微弱將要斷絕，只存有一絲氣息的人，四物湯禁止給予服用，因為川芎的藥性走竄，會耗散那微弱的氣，而當歸、芍藥、地黃都是滋養降伏陰火的藥品，不能在短時間內生成血液，反而失去了救死扶傷的權宜之計，反而加速人的夭折了！

應緊急用人參一兩，煎湯給他喝，這就是所謂的「血脫益氣」，氣旺盛了就能夠生成血液。《內經》說：陽氣生長，陰精隨之增長，說的就是這個道理。

吐血不止，將病人自己所吐的血，用砂鍋焙乾磨成粉末，每次服用一錢，用去心的麥冬煎湯調服，這叫做以血引導血回歸經脈。

另一個藥方用管仲淨粉末二錢，血餘炭三錢，側柏葉搗汁一碗，在大碗內攪拌均勻，隔水煮一炷香的時間，取出，加入少許童便和黃酒，頻頻溫服，血就能止住。