五勞六極皆緣火爍乎天真

五勞對應五臟。例如耗費心神思考，就會勞損心臟；竭盡心力謀劃算計，就會勞損肝臟；因意外事件而思慮過度，就會勞損脾臟；預先為事情憂慮，就會勞損肺臟；過於堅持自己的志向與節操，就會勞損腎臟。六極則對應六腑。

血極的症狀是面色枯槁、咽喉腫痛、掉頭髮、容易健忘；筋極的症狀是肌肉抽搐痙攣、小腿抽筋、指甲顏色暗沉、指甲疼痛；肉極的症狀是身體消瘦、肌肉削減、疲倦無力、只想躺著；氣極的症狀是氣喘咳嗽、呼吸短促、皮膚乾燥、毛髮枯焦；骨極的症狀是臉上污垢、牙齒鬆動、腰酸背痛；精極的症狀是眼睛昏花、耳鳴、遺精、小便混濁、陰莖無力。

大體上，勞損虛弱的人，大多有這六種極證，都是因為君火與相火失去控制，煎熬損耗了人體的先天真氣，使得氣、血、精、神，一天比一天衰弱，無法充實營養全身，因而導致疾病發展成六極。病情輕的大約一年就會死亡，病情重的半年內就會有危險，實在是很令人感嘆啊。

凡是治療勞損的方法，必須要分辨清楚是哪個臟腑虛弱，哪個臟腑實證，或者是氣虛，或者是血虛，或者是氣分有熱，或者是血分有熱，務必要有真切透徹的認識，這樣治療才不會出錯。因為那個臟腑虛弱的人，診斷該臟腑的脈象，必定是虛弱而細小的。那個臟腑有實證的人，診斷該臟腑的脈象，必定是充實而洪大的。

氣虛的人，面色蒼白而沒有精神；血虛的人，面色發黑而且乾枯消瘦；氣分有熱的人，面色發紅而有光澤，聲音洪亮而清晰，病情在白天加重，脈象浮而快；血分有熱的人，面色紅而暗沉，聲音洪亮而混濁，病情在夜間加重，脈象沉而快；氣血兩方面都有熱的人，病情則白天夜間都加重，呼吸急促而且津液枯竭。依照這些來辨別，沒有不切中病情的。

氣虛的，用四君子湯；血虛的，用四物湯；氣血兩虛的，用八珍湯。

清氣分熱的藥，用麥門冬、竹葉、銀柴胡、知母這一類；涼血分的藥，用天門冬、生地黃、胡黃連、黃柏、枯黃芩這一類；安定心神的藥，用茯神、遠志、酸棗仁；強壯筋骨的藥，用牛膝、杜仲、虎骨；補陽氣的藥，用鹿茸、枸杞子、鎖陽、肉蓯蓉、菟絲子；滋補陰液的藥，用山藥、牡丹皮、龜板、柏子仁；降相火的藥，用知母、黃柏；收澀精液的藥，用山茱萸、龍骨、牡蠣、鹿角霜、赤石脂這一類。

黃帝問：陰虛會產生內熱，這是為什麼呢？岐伯回答：因為有所勞累疲倦，使得形體氣力衰弱不足，飲食水穀的精氣不能充盛，上焦的輸布功能失常，下脘的氣機不通暢，胃氣因而生熱，熱氣向上薰蒸到胸中，所以產生內熱。這說的是氣虛的證候。李東垣遵循這個說法，闡發了補中益氣的理論，其見解卓越，流傳千古。

朱丹溪接著加以推廣，他認為人體陽氣常常有餘，陰液常常不足，那些勞心費神、貪戀女色，以致內在損傷腎中元氣的人，大多屬於真陰虧損，應該用四物湯加入知母、黃柏，來滋補他的陰液，那麼虛火自然就會下降，這又是針對血虛來說的。

後世的人，討論補氣的方法時，就尊崇李東垣；討論補血的方法時，就尊崇朱丹溪。並且說：水是天地間萬物的根源，土是生長萬物的母親。這個說法非常有道理。

然而陽氣虛弱容易補益，陰液虛弱難以治療，治療虛損病症的人，應該趁著病人的陰血還沒有枯竭的時候，及早進行補益；患有虛損病症的人，應該趁著自己的真陰還沒有乾涸的時候，進行調養。這樣或許還有希望。

現在依照葛仙翁《十藥神書》的體例，附在後面，以便於觀看查閱。

虛勞病人不能服用參、耆，屬於不受補的，會死亡；勞損咳嗽導致聲音嘶啞的，會死亡；只能側向一邊睡覺的，會死亡；長期腹瀉的，會死亡；身體肌肉大量削減的，會死亡；吐血顏色淺紅，像肉塊又像肺組織，稱為咳白血，必定死亡；疾病從上發展到下的，表現為骨骼痿軟無力，不能起床，會死亡，這是說疾病從肺開始傳到腎；疾病從下發展到上的，表現為皮膚皺縮、毛髮脫落，會死亡，這是說疾病從腎開始傳到肺。

長久咳嗽帶血，咽喉疼痛，發不出聲音，這是疾病從下（腎）傳到上（肺）；不咳嗽也不疼痛，但時間久了出現小便混濁、遺精、泄瀉，這是疾病從上（肺）傳到下（腎），這些都是死亡的證候。

久病的人，脈象呈現沉、細、數的，會死亡；骨瘦如柴，肌肉消脫，聲音散亂，嘔吐血液，陽痿不舉或遺精不禁，白天感覺涼而夜間發熱的，會死亡；脈象急促的，三年內會死亡；脈象出現代脈的，三個月內會死亡。

左手脈象細小，右手脈象浮取盛大且搏動有力而急，這是正氣虛弱而邪氣亢盛的表現，必定死亡。出現骨蒸潮熱，乾咳聲音嘶啞，發冷發熱像瘧疾一樣的，必定死亡。

男子在二十歲前後，如果貪戀女色、房事過度，損傷了精血，必定會產生陰虛火旺的疾病。

症狀包括睡夢中出汗（盜汗），午後發熱，輕微咳嗽，疲倦無力，食慾不振，痰中帶血，咳出或吐出血液，或者吐血、流鼻血，夢遺，女性月經閉止，以及肺痿、肺癰、咽喉疼痛、聲音嘶啞、只能側臥、像傳屍、鬼注這類具有傳染性的虛勞病等，這叫做勞瘵，是最嚴重的病症。

必須要病人聽從醫囑，堅定心志，斷絕房事，平息各種不切實際的念頭，戒除惱怒情緒，節制飲食，以此來自己培養身體的根本，否則即使服用好的藥物也是沒有用的。

這種病如果在早期治療就比較容易，如果已經到了肌肉消瘦灼傷，沉重無力地躺在床上的地步，脈象呈現沉、細、數，那就難以治療了。

另外，這種病非常忌諱服用人參，如果曾經服用過多的人參，也很難治療。現在擬定滋陰降火湯，趁早服用。以下是滋陰降火湯的方劑。

藥材包含：黃柏（用蜜水浸泡後，用火炙烤）、知母（用蜜水浸泡後炒過）各一錢，川芎、熟地黃（用薑汁炒過）各一錢，當歸、白芍（炒過）各一錢二分，白朮（炒過）一錢三分，陳皮、天門冬各七分，生地黃（用酒洗過）、甘草（炙過）各五分，乾薑（炒到黑色）三分，生薑三片。用水煎煮，服用時加入薑汁、竹瀝、童子小便調和服用。

如果咳嗽痰多，加入款冬花、紫菀、杏仁各七分，或者加入馬兜鈴、五味子；氣喘嚴重的加入桑白皮；痰多的加入薑製半夏、貝母、瓜蔞仁、茯苓各一錢；潮熱嚴重的加入地骨皮、柴胡、沙參各七分；小便赤白濁的加入茯苓一錢、黃連（炒過）三分；遺精、夢遺的加入龍骨、牡蠣、山茱萸肉各七分；盜汗的加入牡蠣、酸棗仁各七分，浮小麥一錢。

如果兼有鼻出血、咳嗽出血，這是血從肺來，加入桑白皮一錢，黃芩、山梔子各五分；如果咳出的痰涎中帶血，這是血從脾來，加入桑白皮、貝母、黃連、瓜蔞仁各七分；如果嘔吐出血，這是血從胃來，加入山梔子、黃連、乾葛、蒲黃各八分，韭菜汁半杯，生薑汁少許，混合服用。

如果咳出或吐出帶有血絲的痰液，這是血從腎來，加入桔梗、玄參、側柏葉（炒過）各一錢。

這種病屬於火證，大便大多乾燥，同時也要節制飲食，不要讓它發生腹瀉。如果胃氣一旦敗壞，那麼前面提到的那些寒涼藥物就很難再使用了！

應該趕快調理脾胃，用白朮、陳皮、茯苓、半夏、神麴、麥芽、紅棗、甘草、生薑，煎煮服用。等到胃氣恢復之後，再使用前面的方劑。

如果首先出現血症，例如吐血或鼻出血，應該先治療出血。出血量少而輕微的，用涼血止血的方法；出血量多而嚴重的，必須先消除瘀血，然後再進行止血涼血。

因為出血量多，必定會有瘀血停留在胸膈之間，如果不先消化這些瘀血，那麼使用止血涼血的藥物就不會見效。

葛氏的十神方，可以按照順序選用。其中的獨參湯，只可以用在大吐血之後，病人出現精神昏沉疲倦、脈象細小的情況。

氣虛的人，如果同時有陰虛火旺，出現潮熱、盜汗、咳嗽、脈數等症狀，就不能使用獨參湯。之後可以配合補陰丸長期服用。

人的一身，陰液常常是不足的，陽氣常常是有餘的。何況能夠節制慾望的人少，放縱慾望的人多，精血既然已經虧損，相火必然會旺盛，火旺就會使陰液更加消耗，從而導致癆瘵、咳嗽、咯血、吐血等病症發生。

所以應該經常滋補陰液，使陰液與陽氣能夠平衡，這樣水就能夠制約火，從而達到水升火降的狀態，這樣就沒有疾病了。

朱丹溪先生闡明了補陰的學說，認為這是專門補益左尺部所主的腎水。

古方的滋補藥，大多同時補益右尺部所主的相火，卻不知道左尺部（腎水）原本就虛弱，右尺部（相火）原本就旺盛，如果左右兩邊平均地補益，仍然會是火勝過水。應該只補益左邊的腎水，制約右邊的相火，這樣或許才能達到水火平衡。右尺的相火，本來就不衰弱。

如果確實是相火衰弱的人，才適合補火。但是世上的人，因為火旺而導致疾病的，十個裡面占了八九個；因為火衰而導致疾病的，一百個裡面也沒有兩三個。

況且人在少年時期，腎水正旺盛，似乎不需要補益，但是慾望之心正熾烈，過度地、不當地消耗腎精。

到了中年，雖然戒除了慾念，但是少年時期已經損耗了那麼多，又怎麼能夠恢復充實呢。

等到老年，先天真氣逐漸衰竭，只剩下孤獨的陽氣，所以攻邪或補陰的藥物，從年少到年老，都是不可缺少的。

朱丹溪闡發了古代聖賢的意旨，用來糾正千年以來的錯誤，他的功勞真是偉大啊！現在以補陰丸為主方，並在後面詳細列出加減法。以下是補陰丸的方劑。

藥材包含：黃柏（用酒炒至褐色）、知母（用酒炒過）、敗龜板（用酥油炙烤）各五兩，熟地黃（用酒蒸過，忌用鐵器）五兩，鎖陽（用酥油炙烤）、枸杞子各一兩，五味子一兩，白芍藥（用酒蒸過）、天門冬（去除心）各一兩，乾薑（炒至紫色）四錢（寒冷月份用六錢）。

將以上藥材研磨成細末，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，並加入五條豬脊髓與藥末混合，搗得非常均勻，製成如梧桐子大小的藥丸。每次服用八、九十丸，在空腹時用淡鹽湯送服。寒冷月份可以用溫酒送服。

如果有夢遺、滑精的病症，加入牡蠣（用童子小便煅燒過）、白朮（炒過）各一兩，山茱萸肉、椿根皮（炒過）各七錢；有赤白濁的，加入白朮、茯苓各一兩，山梔子仁、黃連（炒過）各五錢；腳膝軟弱無力的，加入牛膝（用酒浸泡過）二兩，虎脛骨（炙烤過）一兩，防己（用酒洗過）、木瓜各五錢；有疝氣的，加入蒼朮（用鹽拌炒過）一兩五錢，黃連（用薑汁炒過）、山梔子仁（炒過）各六錢，川芎一兩，吳茱萸、青皮各五錢；脾胃虛弱、怕冷、容易腹瀉的，加入白朮二兩，陳皮一兩，乾薑（炒過）七錢；眼睛昏暗看不清的，加入當歸、川芎、菊花各一兩，柴胡、黃連（用酒炒過）、烏犀角各三錢，蔓荊子、防風各三錢；兼有氣虛的人，加入人參、黃耆（用蜜炙過）各二兩；左尺脈虛弱無力，右尺脈也微弱，命門火衰，導致陽痿不舉的，加入黑附子（用小便浸泡後炒過）、肉桂各一兩，沉香五錢。示吉說：男女之人，都有強烈的慾望存在。

常常導致過度，所以陰虛的病症很多，因此朱丹溪根據這個來建立他的學說。然而，疾病名稱雖然都叫虛損，但也有從陽氣不足而來的。如果完全依照朱丹溪（彥修是他的字）的方法來治療虛損，難道能夠避免把人治壞嗎？

所以有反對這種說法的人，認為陽氣生長，陰液才能隨之增長，只應該用人參、黃耆來補益陽氣，滋陰的藥物是沒有用的。唉！

每一種病症對應每一種藥物，怎麼能容許偏頗呢？人參、黃耆用來補陽，是李東垣制定的方劑，用來治療內傷元氣的！朱丹溪難道有錯嗎？這是那些不善於運用丹溪學說的人所犯的錯誤啊。

發熱的症狀，白天重而夜間輕，口中覺得沒有味道，胃氣上逆想噁心嘔吐，吃下去的食物難以消化，痰液和口水是白色的，四肢鬆軟無力，小便次數多，大便稀溏不成形，這是陽虛的表現。

午後發熱，到半夜就停止，口中覺得有味道，口乾、舌頭生瘡，咽喉疼痛、聲音嘶啞，喜歡吃有滋味的東西，手心、腳心、胸口煩熱疼痛，小便黃赤，大便乾燥結塊，這是陰虛的表現。陽虛的病變主要在胃，陰虛的病變主要在腎。因為飢飽失常會損傷胃，導致陽虛；房事勞損會損傷腎，導致陰虛。

從用藥來說，用甘溫的藥物補氣，就遵循李東垣的方法；用苦寒的藥物滋陰，就遵循朱丹溪的方法。另外，還有一種咳嗽有痰，以至於不能仰躺著睡覺的，這必定是陰陽兩方面都虛弱了。

如果是氣血兩虛，只要補益他的氣，氣旺盛了自然就能夠生成血，這是因為陽能夠化生陰。如果中氣虛弱，卻錯誤地使用了苦寒的藥物，那麼災禍很快就會到來。

凡是潮熱的病症，有陰和陽的區分。如果是在清晨時分（平旦）發熱，從寅時到申時，這段時間陽氣運行二十五度，是各陽經當令的時候，熱在陽氣運行的部位，由肺氣主管，適合用白虎湯，來瀉除肺中的火熱。

如果是在下午（日晡）發熱，從申時到寅時，這段時間陰氣運行二十五度，是各陰經當令的時候，熱在陰氣運行的部位，由腎氣主管，所以用地骨皮來瀉除血中的火熱。

因為地骨皮能夠瀉腎火，總體上治療在外的熱症；牡丹皮能夠治療心包絡的火，對於沒有出汗而感覺骨頭裡發熱（骨蒸）的症狀，又能瀉除陰分中的潛伏火熱。在四物湯中加入地骨皮、牡丹皮，治療陰分潮熱非常有效。

婦女出現骨蒸潮熱的症狀，用逍遙散加入這兩味藥（地骨皮、牡丹皮），多次使用尤其有效。

如果是氣虛引起的潮熱，用黃耆三錢，人參、甘草各一錢五分，嚴重的再加入熟附子五分，服用兩三劑就會見效。這是因為甘溫的藥物能夠消除大熱。

如果是血虛引起的發熱，用四物湯加入柴胡、防風、地骨皮，非常有效。