喘急有虛有實（有六種）

喘，是指氣息向上急速，無法平靜下來的症狀。喉嚨中有聲音，像水雞叫一樣的，又稱為哮。

大致來說，突發疾病引起的喘，稱為實；長期疾病引起的喘，稱為虛。

脈象滑利且四肢溫暖的可以治好，脈象澀滯且四肢冰冷的難以醫治。

丹溪說：有痰喘，有火喘，有因陰虛而喘，有因氣虛而喘，有因感寒而喘，有因水傷而喘。原本喘動時就有痰聲的，是痰喘。時進時退，吃東西就減輕，吃完東西就喘的，是火喘。氣從肚臍下面升起，直接衝上咽喉的，是陰虛。呼吸急促而沒有痰聲的，是氣虛。怕冷發燒，脈浮緊的，是感寒。胸中漉漉有水聲，心悸不安而喘的，是水停在心下面。

痰喘，用瓜蔞枳實湯；火喘，用清肺飲，加蘇子、沉香、貝母，或用白虎湯加瓜蔞仁、枳殼、黃芩；陰虛喘，用滋陰降火湯加蘇子、沉香、杏仁、桑皮、竹瀝；氣虛喘，用四君子湯加蘇子、沉香、陳皮、當歸、生薑、大棗；寒喘用五虎湯；水喘用元武散；痰火喘嗽，常服用玉露霜，可以去除病根。一般來說患病到發喘的程度，也是不良的徵兆，不容易治療。

喘急而脈象將絕的，用人參二錢，連皮一起，胡桃肉二枚，水煎服用有效。

喘與脹兩者相關，必定都伴有小便不暢通。喘就必定會脹，脹就必定會喘，必須要辨別標本先後。

先喘而後脹的，主要病在肺；先脹而後喘的，主要病在脾。為什麼呢？肺金主管肅降，在外主管皮毛。

《經》說：肺朝向百脈，疏通調節水道，向下輸入膀胱。

又說：膀胱是水液汇聚的地方，津液儲藏於此，氣化就能排出。因此小便的通行，是由於肺金的下降而輸布化生。

如果肺受到邪氣侵襲而向上喘，就失去肅降的功能，所以小便逐漸短少，導致水液溢出皮膚而生腫滿。這就是喘為根本，而脹為標誌。治療應當以清金降氣為主，而行水為其次。

脾土怕濕，在外主管肌肉，土能剋水，如果脾土受傷，不能制約水液，水就妄行，浸漬肌肉，水液已經向上溢出，邪氣就反而侵襲肺，氣不能下降而產生喘了。這就是脹為根本，而喘為標誌。治療應當以實脾行水為主，而清金為其次。

如果肺病卻用燥脾的藥物，那麼脾遇到寒涼而脹就更加嚴重了。

近世治療喘脹的人，只知道實脾行水，卻不分別脾和肺兩種症狀，所以為此加以闡明。