中滿臌脹者脾虛不運（2）

面腫的，這是氣虛造成的。面部是諸陽經會聚的地方，陽氣聚於面部，所以能耐受寒冷，現在面目浮腫，都是因為陽氣不聚，氣機不運行，停滯在上焦，壅塞而形成腫的。

治療應當清理上焦之氣，使肅清而不混濁，通利耳目的孔竅，使周行而不滯塞，例如枳實、二陳湯加天花粉、玄參、連翹之類。

如果是脾虛應當充實脾，用白朮、茯苓、薏仁、山藥；濕腫應當清利濕邪，用蒼朮、厚朴、澤瀉、茵陳；有風的兼帶驅逐風邪，用防風、防己；有寒的可以祛除寒邪，羌活、獨活、消風膈散也可以使用。

眼腫的，是眼睛上下腫脹。是因為脾氣空虛，心中不快樂，怒氣不能發越，飲食不能正常攝入，早晚都躺臥，因而使得眼泡發腫。

治療適宜用清氣健脾的方劑，例如二陳湯加當歸、白朮、青皮、黃連之類。

足腫的，是說腿足都腫。有因為濕熱太過旺盛而發腫的，它的顏色紅，應當清利濕熱，用當歸拈痛湯之類。

有因為脾虛不足而發腫的，它的顏色白，應當調養脾氣，如參苓白朮散加牛膝、薏仁；有脾虛氣滯而不能運行的，必定有水液滲出，破潰了就難以痊愈，應當以充實脾氣為要，如參苓白朮散加升麻、澤瀉。

有病久而發腫的，它的腫往下連到足背，皮肉腫可以治療，肌肉腫難以治療，應當調養正氣健脾，如補中益氣湯加牛膝、續斷。

有長期躺臥而發腫的，這是氣不行，用行氣為要，如二陳湯加蒼朮、白朮、厚朴、香附。

有長期站立而發腫的，這是氣不順，用順氣為先，如當歸、續斷、香附、烏藥。

肢腫的，是四肢發腫。因為四肢是脾的脈絡所在。

脾有所郁結，氣血不和，導致四肢發腫，大致上瘀滯在血的，就疼痛腫脹難以移動；瘀滯在氣的，就俯仰不方便。

行血適宜用芎歸湯加丹皮、白芷、秦艽、續斷；行氣適宜用二陳湯加厚朴、山楂、白朮、黃芩。

陰腫的，男子陰莖發腫，婦女陰戶發腫，都是由於肝氣不和，腎氣不泄，瀉肝補腎就可以了。

治療適宜用黃連、青皮、當歸、芍藥、山楂、柴胡、烏藥、香附。

囊腫的，是陰囊發腫。這是因為脾濕聚集而發腫，適宜用利水健脾燥濕為要，如蒼朮、厚樸、吳茱萸、茴香、青皮、烏藥、山楂、青木香之類。

子腫的，是睪丸變大而生腫，也是肝氣不和。適宜清氣瀉肝，像囊腫的藥物可以使用，但是腫而發紅的，去掉吳茱萸，加入山梔；腫而冰冷的，去掉山梔，加入吳茱萸；偏墜也能治療，有用擦囊的方法，用艾葉、川椒，烘乾製成囊袋使用，其中的濕氣自然可以去除。

兒腫的，是婦女懷孕的時候，面目身足發腫，這是脾虛成孕，適宜用安胎健脾，腫自然會消退。

例如四物湯加白朮、人參、阿膠、香附、黃芩之類。

大體上腫的病證，都屬於脾，然而脾不能行氣，就氣滯而腫，不可專門理氣，而用導泄的藥物，這樣不能治本，反而治末了。丹溪說：氣虛不補，那用什麼來運行呢。《經》說：用補益的方法來治療脹滿，就是這個意思。治療腫脹的時候，就按照這個原則來守法。