舌胎辨（2）

紅色是心的正常顏色，如果紅到極點，是溫熱的毒邪積聚在心臟和胃腑，以及瘟疫的熱毒在體內旺盛。如果舌苔濕潤，不可以馬上用瀉下法，應該用解毒湯或白虎湯。

紅色舌質中夾雜白色舌苔，是又感受了不該出現的寒邪，用桂枝白虎湯。

紅色舌質中夾雜兩道灰色舌苔，是溫熱病夾雜了寒性的食物積滯，用涼膈散加上一兩味消食導滯的藥。

紅色舌質中有黑色舌苔，是熱毒侵入少陰經，用大承氣湯合白虎湯。

舌頭紅到極點，並有黃黑色芒刺，是熱毒侵入六腑，用調胃承氣湯。

舌頭紅到極點，出現紫黑色斑點，並且全身發出斑疹，是陽毒侵入心臟，用人參白虎湯加犀角、川黃連。

舌頭紅到極點而且有裂紋，是燥熱侵入肝臟，用大承氣湯加柴胡、芍藥，嚴重的再加黃芩、黃連。

舌面凹陷潰爛，是濕熱侵入脾臟，用小承氣湯加黃芩、黃連、半夏。白色水泡，是火氣灼燒，用三黃石膏湯去掉麻黃。紫色瘡點，是火氣鬱結潛伏，用解毒湯。紅色星點，是心包火氣上炎，用涼膈散。

有一種舌頭柔嫩得像新生兒一樣，看起來好像濕潤，但實際上非常乾燥枯竭，這是因為錯誤地使用了發汗或瀉下法，導致津液枯竭，大多難以醫治，應緊急使用生脈散合人參三白湯來主治。

嘴巴萎軟不能活動，是肝氣絕；舌頭突然變得又瘦又長，是心氣絕，這兩種情況都無法醫治。

紫色舌苔，是飲酒後又感受寒邪。世俗中見識淺陋的人，常常受了寒不服湯藥，而用生薑、蔥、酒來發汗，方法不當，導致酒毒潛藏於心包，多有這種症狀。

如果舌頭是純紫色，或者中間略微帶有白色舌苔而且濕潤的，用葛根湯加石膏。

紫色舌苔中有紅色斑點，或者紫色而乾燥發黃，或者紫色而舌體短縮，都用涼膈散來瀉下。

如果舌頭完全紫色而且乾燥，像煮熟的豬肝一樣，這是死症，是肝氣絕，其症狀必定四肢厥冷，脈象必定沉滑，這是陽氣極盛反而表現出陰寒的假象，應緊急用當歸四逆湯加酒大黃來瀉下，但大多仍無法救治。

大體來說，顏色深紫而帶紅色的，是陽熱酒毒，適宜用苦寒藥來解毒。

如果顏色淡紫而帶青色且滑潤的，是寒邪直接侵犯腎臟、肝臟的陰證，應緊急用吳茱萸湯、四逆湯來溫補。

然而也有舌頭中心生出薄薄的青紫色苔，或者略微帶有灰黑色，不乾燥也不濕潤，而需要瀉下的症狀又很緊急，這是熱邪損傷了血分，用犀角地黃湯加酒大黃稍微通利一下。

黴醬色的舌苔，是夾雜了飲食積滯的傷寒。食物填塞在太陰脾經，鬱結阻滯無法發散，時間久了就燜蒸而成為醬色。其症狀是腹部脹滿、時常疼痛的，用桂枝湯加枳實、厚朴、陳皮、半夏。

疼痛嚴重的加大黃；因為吃了冷的食物不消化，加炮薑、厚朴，更嚴重的就用調胃承氣湯加炮薑來瀉下。如果胃氣衰竭，出現代脈或結脈，嘴唇上翻、牙齒乾燥，並且腹瀉的，就會死亡。

藍色舌苔，是肝臟的絕症之色。傷寒病拖了很久，多次使用發汗、瀉下法，又沒有好好調理，導致胃氣損傷到極點，心火沒有了生氣，脾土失去了依靠，於是肺金不能滋生，肝木沒有了制約，反而來欺侮脾土，所以舌苔顏色像靛青，或者同時身上出現藍色斑點，這是心、脾、肺三臟的氣在體內斷絕了，必定死亡。

如果藍色很淺而不太深，或者略微看到藍色紋路的，這是肝木受到肺金的制約而受傷，但臟氣還沒有斷絕，脈象不是沉澀而是略微帶弦的，可以醫治，用小柴胡湯加炮薑、肉桂來主治。

產後辨別舌苔，是因為心臟主管血液。《內經》說：少陰經的氣斷絕，血液就不能運行，所以舌頭呈現紫黑色的，是血液先壞死了。

凡是看到黑色舌苔，要問病人是否曾經吃過酸、甜、鹹的食物，因為這些食物能夠將舌苔染成黑色。

凡是觀察舌色，雖然有既定的看法，但必須仔細審查伴隨的症狀，以及脈象的虛實，不這樣做的話，恐怕會有毫釐之差、千里之謬的錯誤。壬午年民國三十一年二月十四日抄錄。