實中有虛辨

如果病人現在頭痛身體痛，身體拘攣緊急，怕冷發熱，沒有汗，這是表實證，應當用發汗法。

如果病人或者吐血、鼻出血、便血，或者夢遺滑精，或者小便淋漓不暢，或者大便泄瀉，或者內傷勞倦，或者房勞陰虛，或者臍下有動氣、瘡痛，或者妊娠期、產後，或者熱入血室，或者口燥咽乾，或者尺脈微弱，都不可用汗法，誤汗就會導致自汗亡陽，而變為肌肉跳動、筋脈抽搐等症。

一個病人現在發熱潮熱，煩躁口渴胡言亂語，腹脹便秘，大便五六天不通，這是裡實證，應當用下法。

如果病人內傷勞倦，或者房勞陰虛，或者氣血兩虛，或者妊娠期崩漏，或者月經剛來剛斷，或者小便清長，或者手足逆冷，或者臍部有動氣，或者腹痛按壓可減輕，或者六脈無力，或者小兒疼痛後慢驚風，或者傷寒惡寒而表證仍在，都不可用下法，誤下就會導致自利亡陰，而變為四肢逆冷、神昏沉沉等症。

一個病人現在胸中滿悶鬱鬱微煩，或者食物停在胃口，或者喉中有痰，或者胸中懊憹，或者寸口脈滑，都是病在膈上，應當用吐法。

如果病人年老體弱氣衰，或者吐血鼻出血崩漏，或者勞倦內傷，或者容易發怒喜好淫欲，或者妊娠期產後，或者熱入血室，都不可用吐法，誤吐就會導致嘔吐不止，而變為呃逆、喘急、厥逆等症。又如胸腹脹滿屬於實證。

如果病人平時食量少，或者不想吃飯，或者右關脈微細，或者脹滿，用手按揉則變軟，或者不噯氣，反酸、厭食，都屬於脾虛不能運化。又如胸脅腹中各種疼痛，屬於實證。

如果病人勞倦內傷，或者奔走太過，或者房勞陰虛，都是氣虛不能歸元。面色發紅、煩躁，屬於實證。

如果足冷，脈沉無力，自利，就是陽虛陰盛而發煩躁之症。