一見能醫

辨症下

內傷分辨

辨症下11
原文
東垣有內傷外感之辨,而內傷者,立補中益氣湯,後人混同施治,殊不知補中益氣湯,在勞力元氣下陷者可也,若內傷醉飽者,內有參耆,未免有實實之患,至精血不足,而用升提之劑,則下元愈提而愈虧,豈為良法?
白話
李東垣提出了內傷與外感的辨別方法,對於內傷證,他創立了補中益氣湯。但後人卻將其混為一談、隨意施治,卻不知道補中益氣湯只適用於過度勞累導致元氣下陷的情況。如果內傷是因暴飲暴食所引起,方中有人參、黃耆,恐怕會有補益過度的危害。至於精血不足的問題,若使用升提的藥劑,只會使下元越提越虛,這怎麼會是好的治療方法呢?
原文
如勞力所傷,血氣之病也,百節疼痛,腿足酸倦,無氣以動,亦無氣以言,此內傷元氣,治宜補中益氣湯。飲食所傷,脾胃之病也。
白話
如果是因過度勞力而受傷,這是血氣方面的疾病。症狀表現為全身關節疼痛、腿腳酸痛無力、不想活動、也不想說話,這是內傷元氣的表現,治療適宜用補中益氣湯。因飲食不當而受傷,則是脾胃方面的疾病。
原文
蓋脾主運化,傷則所運皆難,而中氣脹滿,飲食不思,見食則惡,或食下作痛,四肢倦怠,口多粗氣,其脈右關緊盛,治以導濕寬中可也,宜用二陳加厚朴、香附之劑。
白話
脾主運化,受傷後運化功能失常,因而中焦氣機脹滿,不想吃東西,看見食物就厭惡,或者進食後胃痛,四肢疲倦無力,口腔異味(粗氣),這種情況脈象右手關脈緊盛,治療以導濕寬中為宜,適宜用二陳湯加厚朴、香附的方劑。
原文
若肉食傷,加山楂;麵食傷,加麥芽;米食傷,加神麯;生冷傷,加吳茱萸;魚蟹傷,加乾薑;形寒飲冷傷,加蒼朮、厚朴;酒食傷,加乾薑、山楂。房勞所傷,精血之病也。
白話
如果是肉類食物受傷,加入山楂;麵類食物受傷,加入麥芽;米類食物受傷,加入神麯;生冷食物受傷,加入吳茱萸;魚蟹類受傷,加入乾薑;外感寒邪、內傷冷飲受傷,加入蒼朮、厚朴;酒類及食物受傷,加入乾薑、山楂。房事過度所傷,是精血方面的疾病。
原文
傷精則脈數,傷血則脈虛,其症精神困倦,飲食無味,頭暈腰疼,小腹急痛,治以滋陰養血,添精補髓之劑,宜用四物湯加參、朮、麥冬、五味、牛膝、枸杞之類。又有醉飽行房,脾腎之所傷也。傷脾則中脘作痛,傷腎則小腹急脹。小腹不利,亦宜補中益氣湯加山楂、厚朴。
白話
精受傷則脈象急促,血受傷則脈象虛弱。其症狀是精神睏倦、飲食無味、頭暈腰痛、小腹急痛,治療以滋陰養血、填精補髓的方劑為宜,適宜用四物湯加人參、白朮、麥冬、五味子、牛膝、枸杞之類。此外還有醉酒飽食後行房事,這是脾腎兩方面的受傷。傷脾則中脘疼痛,傷腎則小腹急脹。小便不利,也適宜用補中益氣湯加山楂、厚朴。
原文
有房勞之後,繼以勞力,或勞力之後加以行房,是則傷精傷氣之症也。
白話
有的是房事過度之後,接著又過度勞力;有的是過度勞力之後,又加以行房事,這些都會造成傷精傷氣的症狀。
原文
傷精則精神不守,傷氣則四肢不舉,宜十全大補湯加酸棗五味。有醉飽勞力者,以勞傷脾氣之症也。
白話
精受傷則精神不能內守,氣受傷則四肢無力抬起,適宜用十全大補湯加酸棗仁、五味子。又有醉酒飽食後又過度勞力,這是因勞力而傷損脾氣的症狀。
原文
脾主運化,勞傷元氣,則健運難而中氣脹滿,氣息喘嗽,宜以健脾為主,行氣次之,治用二陳、楂、樸、白朮、當歸之類。
白話
脾主運化,過度勞力損傷元氣,則運化功能失常而中焦氣機脹滿,氣息喘咳,適宜以健脾為主,行氣為次,治療用二陳湯、山楂、厚朴、白朮、當歸之類的藥物。
原文
有勞傷元氣,加以醉飽房勞,此傷其真元,中氣下陷,虧損脾土,運化不行,致令相火攻入大小二便,欲出不出,欲利不利,急墜作痛,無從上下治,宜升提之劑,如補中益氣加黃柏之類。
白話
有的是元氣本已受損,又加上醉酒飽食、縱慾房事,這是損傷真元,導致中氣下陷、脾土虧損、運化功能失常,致使相火侵犯大小二便,想要排出卻排不出,想要利下卻不利,腹部急墜疼痛,無從上下治療,適宜用升提的方劑,如補中益氣湯加黃柏之類。
原文
有墜車落馬,打僕悶錯,血凝氣滯,積於臍腹,久則面黃肌瘦而痛,亦內傷症也。
白話
有的是從車上摔下或從馬上跌落,或遭受毆打跌僕,氣血逆亂,血凝氣滯,積聚在臍腹部位,久而久之就會面黃肌瘦且疼痛,這也是內傷的病症。
原文
其症血肉筋骨受病,不在氣分,專從血論,宜用和傷活血湯,山甲炒研、歸尾、紅花、蘇木、生地、靈仙、茄皮各二錢,川芎滴乳香、沒藥、花粉各五分,甘草三分,桃仁打碎四十九粒,血竭二分,大黃五錢,水酒各一碗煎服。
白話
其症狀是血肉筋骨受病,不在氣分,專門從血分來論治,適宜用和傷活血湯:山甲(炒後研碎)、當歸尾、紅花、蘇木、生地、威靈仙、茄皮各二錢,川芎、滴乳香、沒藥、花粉各五分,甘草三分,桃仁(打碎)四十九粒,血竭二分,大黃五錢,用水酒各一碗煎服。