痿症不足與濕熱

《內經》說：肺臟有熱使肺葉枯焦，就會導致皮毛虛弱急迫薄弱，嚴重時就會發生痿蹙。心氣有熱，會發生脈痿，小腿軟弱無力不能著地。肝氣有熱，會發生筋痿，宗筋鬆弛。脾氣有熱，會發生肉痿，麻木不仁。腎氣有熱，會發生骨痿，腳不能支撐身體。總體用五痿湯加減來治療。

我觀察痿症的病因，有的是病後長途行走，有的是產後過早起床，有的是損傷耗傷而使身體生長異常，或是過度耗費於房事，損傷骨髓，以至於兩腳痿弱無力的很多，用五獸三匱丹來治療。筋痿的，用五加皮酒。一定要戒除房事，才能獲得完全康復。

夏天濕熱形成痿症，或是嗜酒積濕的人，用清燥湯（清燥湯：白朮、蒼朮、當歸、黃連、茯苓、豬苓、人參、生地、黃柏、麥冬、黃耆、五味、澤瀉、升麻、柴胡、陳皮、甘草）。濕痰形成的痿症，用舒筋健步丸主治。

《內經》說攣症，都屬於肝的病變，因為肝主宰全身的筋。有熱，有虛，有實。

熱攣的，就是所說的肝氣有熱，就會使筋膜乾燥，筋膜乾燥，就會使筋緊急而攣縮。

又說：因濕邪引起的，頭部沉重如同被包裹，濕熱不祛除，就會使大筋柔軟縮短，小筋鬆弛伸長，柔軟縮短的成為拘攣，鬆弛伸長的成為痿症。筋膜乾燥的，用生地、當歸之類的藥物滋潤它。大筋柔軟縮短的，用薏仁散主治。

突然感受寒邪而筋攣的，就是所說的虛邪侵襲筋絡，關節骨節疼痛，發汗解表兼調和氣血，用五積散之類的方劑。

虛攣的，就是所說的虛邪侵襲筋絡，就會筋脈攣縮。又說：血虛就會筋脈緊急，用桂枝、甘草來抵禦寒邪，而緩解筋脈的緊急攣縮，用黃柏的苦寒，瀉除實熱而滋潤，緊急救護腎水，用升麻、葛根來升發陽氣，人參補益元氣作為輔助，當歸祛除內急而調和血液滋潤燥邪，名叫活血通筋湯。還需要在溫暖的室中，靠近火源按摩為好。

實攣的，是濕熱挾帶痰濁，鬱結在四肢，大便秘結，就是痛風初起的症狀。

朱丹溪治療一個村夫，背部駝背而腳攣縮，已經成為廢人，診其兩手脈象，都是沉弦而澀，於是用張戴人的煨腎散給他服用，使他上吐下瀉，像這樣共三帖，然後恢復康復。

瘛，是筋脈拘攣緊急。瘲，是筋脈弛緩縱伸。俗稱叫做抽搐。《內經》說：肝主精而藏血。

產後陰血失去太多，筋無所養，或是癰疽膿水、金瘡出血，以及鼻出血、嘔血、便血之後，或是傷寒誤用汗法，或是虛弱的人誤用汗法、誤用下法，氣血津液受到虧損而導致這個病症的，輕症用加味逍遙散、八珍散（八珍：人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、生地、芍藥），加丹皮、鉤藤來滋生陰血，那麼陽火自然消退，各種症狀自然康復。如果沒有效果，用四君子湯加川芎、當歸、丹皮來補益脾土。因為血生於至陰，至陰就是脾土。

如果是陽氣脫陷的，用補中益氣湯加生薑、肉桂；陽氣虛弱的，用十全大補湯加生薑、附子，也有能恢復的。

然而筋脈抽搐顫抖，肢體畏寒，脈象微細，人人都知道是虛證，這是真象。至於脈象洪大，發熱心煩口渴，是假象。庸醫不知道，認為是實證，用瀉法治療的人很多了。如果抽搐、眼睛上視、汗出如珠，都無法治療。煨腎散

甘遂末三錢，閹割過的豬腰子，仔細切成薄片，用鹽和花椒醃透，將藥末摻入其中，用荷葉包好，在火中煨烤至熱，用酒送服嚼下。