泄瀉者脾氣傷而不平（十種）

腹瀉的疾病，四季感受的病因不同。有時是因為風、寒、濕邪所侵犯，有時是因為七情或飲食所觸犯，損傷了脾氣，因此造成腹瀉。治療應當區分是新病還是久病，仔細審查其原因。

新病則以祛除邪氣的藥物為主，而健脾的藥物為輔；久病則以補脾的藥物為主，而升提的藥物為輔。我曾根據症狀用藥，確實有療效的，記錄在後面。

腹瀉排出青色糞便，腹痛脈象弦者，是挾有風邪，適宜用羌活、防風之類的藥物。

腹瀉排出白色糞便，腹痛脈遲，四肢清冷，小便清澈者，是挾有寒邪，適宜用乾薑、肉桂、附子之類的藥物。

腹瀉排出焦黃色糞便，口渴煩躁，脈虛身熱，是挾有暑邪，適宜用黃連、扁豆、香薷之類的藥物。

腹瀉排出清冷或像塵土腐水顏色，腹部不痛，身體沉重，倦怠無力，脈象沉而緩者，是濕邪，適宜用蒼朮、白朮、厚朴之類的藥物。

腹瀉排出未消化的穀肉，酸臭異常，胸膈飽悶，厭惡聞到食物氣味，瀉後腹痛減輕者，是傷食，適宜用山楂、草果、神麴、麥芽、萊菔子之類的藥物。

腹瀉排出的量或多或少，有時瀉有時不瀉，或像魚凍狀者，是挾有痰邪，適宜用南星、半夏之類的藥物。

用青州白餅子治療，用半夏七兩，南星、白附子各三兩，川烏去皮臍五錢，製成丸藥。

腹痛腸鳴，腹瀉的糞便像熱湯一樣，痛一陣就瀉一陣者，是火邪，適宜用滑石、木通、黃芩、山梔之類的藥物。

小便不暢者，應當分辨陰陽，小便量多則大便自然成形，適宜用赤苓、滑石、豬苓、澤瀉、木通之類的藥物。

如果是久瀉的患者，又不可用這些藥，用了則會損傷陰氣，常見眼胞下陷而死亡，以上都是祛除邪氣的藥物。

大體來說，脾胃之氣上升，就是生長的功能；脾胃之氣下降，就是收藏的功能。如果飲食入胃不能停留，完穀不化，腹部不痛者，是氣虛，適宜用四君子湯，加倍使用白朮、黃耆、升麻、柴胡、防風之類，用補法來調理。

又久瀉導致肛門不能閉合，或脫肛，這是元氣下陷，以及大腸不能行使收縮功能所致，用白朮、白芍、神麴、陳皮、肉豆蔻、訶子肉、五倍子、烏梅肉製成丸藥，用四君子湯加升麻煎湯，送服丸藥。

腹瀉腹痛不止者，是肝實脾虛，用炒白朮二錢，炒芍藥二錢，防風一錢，炒陳皮一錢半，用水煎服。

又有每夜子時之後、五更之前腹瀉者，是腎虛造成的腹瀉，適宜用肉豆蔻、補骨脂、五味子來補腎。

凡是腹瀉初起，須先用消食利水的藥物三四劑，然後再調理脾胃就可以。

如果一開始就服用人參、黃耆等甘溫的方劑，會滋生濕熱，反而助長病邪，時間久了濕熱加重而變成黃疸病。

又腹瀉久而不止者，多因濫用消食、利水的方劑，損傷了陰分，真元氣不能自行維持，於是形成久瀉，須用參苓白朮散、補中益氣湯，補其根本元氣。

各醫書都認為腹瀉適宜通利小便，這是不變的定論。如果是久瀉脾虛，陽氣衰弱，潛伏在陰分之中，卻用淡滲的藥物向下滲利，這會增長陰氣而嚴重耗竭陽氣，陽氣愈加削弱則精神愈加衰敗，適宜用升陽的風藥，用羌活、獨活、升麻、柴胡、防風、甘草來治療。大法說：寒濕之證偏勝，取風藥來平息它。又說：下陷的應當升舉，使陽氣升騰而病就好了。這是東垣的治法。壬午民國三十一年杏月念五日抄