切脈

脈診的要領在於三個關鍵要素，那就是胃、神、根。人與天地相互呼應，脈象必然與四季相應，而四季之中，都以胃氣為根本，例如春天的脈象如弦、夏天的如洪脈、秋天的如毛脈、冬天的如石脈，而在這些脈象之中必定兼有和緩悠揚的意味，這就是胃氣，稱為平人。如果弦脈多而胃氣少，就稱為肝病。洪脈多而胃氣少，就稱為心病。毛脈多而胃氣少，就稱為肺病。石脈多而胃氣少，就稱為腎病。

如果只見弦、洪、毛、石而毫無胃氣，那就危險了。

大凡診脈的要點，有胃氣稱為有生機，胃氣少稱為有病，胃氣完全喪失稱為無法治療，這是一定的診斷法則，從古至今高明醫師都不曾改變。胃氣完全虧損，那就非常危險。胃氣稍微存在，仍然可以治療。

應當在 中候的位置上探求神氣，中候，就是浮取、中取、沉取中的中取。例如六數、七極，是熱證。如果中候有力，就有神了。三遲二敗，是寒證。如果中候有力，就有神了。

脈象有神，那麼用清熱的方藥熱就能立即退去，用溫陽的方藥寒就能立即消除。

如果熱證或寒證偏盛，中候不再有神，那麼清熱或溫陽的藥物，將要依靠什麼呢？雖然神氣不足，仍然應當診察根氣。根氣，就是沉取時反應在手指下的脈象。

三部九候，以沉取為根本，而兩尺脈又是根本中的根本。

《脈諦》說：寸脈關脈雖然沒有了，尺脈仍然未絕，像這樣的情況，何必擔憂滅亡。經過多次驗證，確實不是虛假的話。

尺部有脈，如同樹有根，枝葉雖然枯萎，根和樹幹沒有損壞，那麼生機就不會斷絕。因此診脈的方法，必須探求根本來做判斷。而總括其要點，實際上不超出胃、神、根三者罷了。

如果胃、神、根三者稍微有偏差，那麼病脈就會顯現。

脈象偏於陽性的，就呈現浮、芤、滑、實、洪、數、長、大、緊、革、牢、動、疾、促來相應。

脈象偏於陰性的，就呈現沉、遲、虛、細、微、澀、短、小、弦、濡、伏、弱、結、代、散來相應。

只有緩脈，一息四至，稱為平和，不能斷定為病脈。

其餘二十九個字，都是病脈，必須仔細觀察它們的形象來了解其所主的病症。浮，是指不沉，主病在表。沉，是指不浮，主病在裡。遲，是一息三至，為寒證。數，是一息五至，為熱證。滑，是往來流利，為痰證、為水飲證。澀，是往來滯澀，為血少氣凝。虛，是不充實，為勞倦。實，是不虛空，為邪氣盛實。洪，是大而有力，為積熱。大，是虛而無力，為體質虛弱。微，是細而隱伏；小，是細而明顯，為氣虛。弦，是端直的形象，為水飲。長，是超過本位，為氣亢。短，是不及本位，為氣虛。緊，如同拉繩轉索，為寒證、為疼痛。弱，是微細比較厲害的，為氣血兩虛。澀，是沉而細，為真火不足。動，如同豆粒搖動的形象，為氣血不能接續。

伏，是脈隱伏不出，為寒氣凝結，又或者是因為疼痛到極點而導致。促，是數脈中偶然一止，為熱盛。結，是緩脈中偶然一止，為寒盛。芤，是旁邊有中間無，為失血。

代，是搏動而中止，有一定的規律，也為氣血不能接續，又可能是跌打損傷或悶亂，以及妊娠數月的徵兆。革，是浮而堅急，為精血虧損。牢，是沉而堅硬，為胃氣不足。疾，是數脈的極致，為極熱。散，是渙散而不凝聚，為衛氣散漫。只有緩脈，是極度平和，為無病。它們所主的病症，大致如此。

如果數種脈象交錯顯現，就綜合起來判斷，來了解病情。

至於脈象有真假，有隱伏，有反關，有怪脈，都應當逐一推求，不能混淆。什麼叫真假？例如熱症反而出現澀細的脈象，寒症反而出現鼓指的脈象之類。什麼叫隱伏？

例如中焦受寒而腹痛，脈象顯現不出；又如外感風寒，將要發汗時，脈象也顯現不出。

書中說：一隻手沒有脈，稱為單伏，兩只手都沒有脈，稱為雙伏。什麼叫反關？

正取時沒有脈，反而在關部骨頭之上顯現，或者出現在左側，或者出現在右側，診斷方法不可輕率。什麼叫怪脈？

兩手的脈象，如同出自兩個人，忽大忽小，遲數不一致，這是受到邪祟的病症。

又有老年和少年的脈象不同，各地水土適宜不同，人的高矮胖瘦不同，診斷方法要隨著時間而斟酌。然而脈象與症狀相應，是常態。脈象與症狀不相應，是變態。了解常態而通達變態，診斷的要點，大概就不會差太遠了。

然而總括其要點，總不超出胃、神、根三者，三者都沒有虧損，就是平人。如果有違背，就會顯現病症。如果完全喪失，那就危險了。

必須胃、神、根三者都具備，才是手指下顯現吉祥的徵兆。