三焦之疾燥熱勝陰

曾讀劉河間先生關於三消的論述，才開始談論天地六氣與五味的配合，來養育人體六位與五臟，並探究萬物的本源，最後引用《內經》中論述口渴各種症狀的內容，來辨明世間方劑中溫熱藥物的錯誤。

這種類比事物、建立形象、反覆說明的做法，如果不是深切明白陰陽造化機理的人，誰能做到這樣呢？請讓我陳述其概要。

經書中有的說心與肝氣逆而口渴的，有因腎熱而口渴的，有說胃與大腸結熱而口渴的，有說脾癉而口渴的，有因小腸痹熱而口渴的，有因傷於飽食肥甘而致食渴的，有因酒醉飯飽後行房而口渴的，有因遠行勞累又遇天熱而口渴的，有因損傷胃氣而口渴的，有因腎熱而口渴的，有因痛風而口渴的，雖然五臟的部位不同，疾病所遭遇的情況各異，但乾燥燥熱勝過津液的病機卻是一樣的。

三消的燥熱，根本上是因為濕寒的陰氣衰竭，燥熱的陽氣太過旺盛，都是因為飲食飢飽失度，腸胃乾涸，而氣液不能平和；有的是因為耗損擾亂精神，過度超過其限度；有的是因為大病，陰氣受損而血液衰虛，陽氣偏盛而燥熱鬱結嚴重；有的是因為長期偏愛鹹味食物，肆意吃燒烤，飲食過度。

也有年少時服用金石丸散，長期積累實熱結在下焦，血虛不能通利，實熱燥甚在腎，所以口渴卻不想喝水。如果飲水多而小便也多的，叫做消渴。

如果飲食多而不太口渴，小便次數多而且消瘦的，叫做消中。

如果口渴而飲水不停，腿部消瘦而且小便有油脂狀液體的，叫做腎消。

這三消，燥熱的性質是相同的，所以治病的人應當補腎水的陰寒之虛，而瀉心火的陽熱之實，去除腸胃燥濕的過甚，救助身體津液的衰少，使道路通暢而不結滯，津液能生長而不枯竭，氣血通利而不澀滯，那麼病就會日益康復了。

難道不是用滋潤的方劑來養陰，用以抑制燥熱、滋養水液而充實津液嗎！為什麼呢？漏泄消渴的問題，多數人並不了解。

那些書說是因為下部的腎水虛，不能制約上焦的心火，使得上焦實熱而多煩躁口渴，下焦虛冷而小便多；如果再服用寒涼的藥物，元氣就會更加虛損，而下部的腎水也會更加衰減，那麼上焦的心火就更難治了，所以應當只用溫暖的藥物來補養元氣。

如果下部的腎水充實，就能勝過並退去上焦的心火，那麼自然口渴就會停止，小便如常，疾病就康復了。唉！像這樣的說法，是沒有明白陰陽虛實的道理啊！

腎水屬陰而本性寒，虛了就會生熱；心火屬陽而本性熱，虛了就會生寒。

如果腎水陰虛，就會心火陽實，這叫做陽實陰虛，而上下都會發熱了。

依照那些人的說法，只見到消渴小便頻繁，就胡乱說是下部寒證。他們哪裡知道這是腸胃燥熱怫鬱造成的啊。

而且寒性食物屬陰，能夠滋養水而瀉心火；熱性食物屬陽，能夠滋養火而耗損水。現在腎水既然不能勝過心火，就上下都熱了。為什麼要用熱性食物來滋養腎水，想要讓它勝過心火呢？這豈不是太糊塗了！

那些人不懂水氣充實的必定能夠制約火，虛了就不能制約火的道理，所以陽實陰虛就會燥熱耗損津液，小便淋澀而常常量少；陰實陽虛就不能制約水，小便通利而常常量多。

這又是不知道消渴小便多的緣故，是因為燥熱太過嚴重，三焦腸胃的腠理怫鬱結滯，緻密壅塞，水液不能滲透排泄，不能浸潤於外來滋養四肢百骸。

所以腸胃之外的燥熱太過嚴重，即使大量飲水進入腸胃之內，最終也不能浸潤於外，所以口渴不止而小便增多。

水液既然不能滲泄浸潤於外，就會陰液燥竭而無法自我滋養，所以久了就多變成耳聾、眼盲、瘡疡、痤瘡之類的病症而危及生命，這是燥熱傷陰的道理就很明顯了。