第二十七章 積聚

積是五臟所產生的，推按它不會移動，屬於陰；聚是六腑所形成的，推按它就會移動，屬於陽。應當辨別新病、久病、虛證、實證來進行治療。

積聚如果是新病且正氣不虛，適宜用五積散；如果邪氣非常盛實，就用備急丸，即大黃、乾薑、巴豆。

陰陽攻積丸：就是平胃散加上萹蓄、瞿麥、麥芽、川芎各五錢，沉香、木香各一錢五分，大黃二兩用酒浸泡，研成粉末。每次服用三錢，用生薑湯送服。

忌食油膩食物、禁止房事，藥物必須在黃昏時服用，不要吃晚飯，以大小便中排出病理性產物為度。以下是具體的加減方法。

肝臟的積聚在左側脅肋下方，名為肥氣，應去掉蒼朮，加入柴胡、鱉甲、青皮、莪朮。

肺臟的積聚在右側脅肋下方，名為息賁，應加入白蔻、桑白皮、鬱金。

心臟的積聚從肚臍上方開始，延伸到心窩下方，大小像手臂，名為伏梁，應去掉蒼朮，加入肉桂、黃連、石菖蒲、莪朮。

脾臟的積聚在胃脘部，腹部脹大如圓盤，名為痞氣，原方不需要加減。

腎臟的積聚在肚臍下方，發生在小腹部，向上衝逆到心臟而疼痛，名為奔豚。

去掉蒼朮、大黃、陳皮、麥芽、萹蓄，加入茯苓四兩，桂枝、附子、當歸、吳茱萸各五錢，川楝子、李根白皮（李根白皮：李樹的根皮。）各一兩，用蜂蜜製成丸劑。每次服用四錢，用淡鹽湯送服。

凡是熱性積聚，加黃芩、黃連；寒性積聚，加乾薑、桂枝、附子；酒食積聚，加葛花；痰濕積聚，加半夏；水濕積聚，加桑白皮、赤小豆；血瘀積聚，加桃仁、紅花；肉食積聚，加阿魏、山楂；果食積聚，加麝香、草果。

如果是久病體虛的人，不能直接使用前面的方藥。或者先服用補益藥物，然後再用攻伐藥物；或者用攻伐藥物祛除一半病邪後，就立即補益；或者服用攻伐藥物兩天，接著服用一劑補益藥物。

病癒後必須補益脾胃來鞏固療效，例如六君子湯、附子理中湯。這兩個方劑，如果肚臍下方有搏動的氣，就去掉白朮加入肉桂。

如果服用攻伐藥物後，大量瀉下瘀血，自汗不止，氣息衰弱不能轉動，應急服參附湯來挽救其虛脫。

貧窮的人可以用當歸二錢，黃耆八錢，附子三錢來代替人參。