第二十五章 泄瀉

《內經》說：濕氣偏勝就會造成腹瀉，適宜用胃苓湯來統一治理，藥方包括蒼朮、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、川樸、甘草、桂枝、陳皮等。

濕熱腹瀉的症狀是口中有熱感，小便發紅，腹瀉排出糞便如腸垢，這是濕熱型腹瀉，應去掉桂枝，加入防風、黃連。

寒濕腹瀉的症狀是小便清徹，口中平和而不口渴，瀉下清冷未消化的食物，這是寒濕型腹瀉，應加入乾薑。

食積腹瀉的症狀是胸中脹滿痞悶，噯氣帶有腐臭並且吞酸，瀉下糞便穢臭，這是食積型腹瀉，應加入山楂、麥芽。

脾虛腹瀉的症狀是進食減少、大便頻繁，面色蒼白，這是脾虛型腹瀉，應去掉厚樸，加入人參、乾薑。

腎虛腹瀉的症狀是在清晨五更時按時腹瀉，或感到臍下疼痛，這是腎虛型腹瀉，應去掉陳皮、厚樸，加入附子，以及服用四神丸。

嘔吐腹瀉導致暴脫的治療方法：如果突然腹瀉不止，大量出汗且氣喘劇烈，手足冰冷，兼有嘔吐的，必須提防脾腎之氣突然暴脫。

夏季時伏藏的陰寒在體內，這種情況很常見，適宜用大劑量的附子理中湯治療，不可服用香蕾、藿香等。暑熱腹瀉是因為感受暑濕而腹瀉，適宜用六一散、香連丸治療。

氣虛腹瀉是因為氣虛下陷而腹瀉，適宜用補中益氣湯去掉當歸，加入木香、葛根。

飧泄（飧泄：又稱為水穀利。指腹瀉排出完整未被消化的穀物。） 長期受風邪會導致飧泄，適宜用神術湯，《聖濟總錄》的附子湯治療。

痼冷 長期腹瀉時止時發，腹瀉時腹部疼痛，各種藥物都無效的，這是痼冷停留在腸道間，應先祛除它，然後再調養治療，許學士（許學士：許叔微，字知可，南宋時期的醫家。曾任集賢院學士，所以被人稱為許學士。）使用溫脾湯，《千金要方》使用平胃散去掉蒼朮，加入乾薑、肉桂、附子。

木賊土 疼痛腹瀉是因為土氣衰敗、木氣侵犯，適宜用痛瀉要方治療。痛瀉要方是陳皮、白芍、防風、白朮煎湯服用。用來補益土氣、瀉除木氣，調理肝脾，如果誤當作食傷治療就錯了。

久瀉 長期腹瀉各種藥物都無效的，有臟熱腸寒、腸熱臟寒的區別，用烏梅丸二錢，用米湯送服，每天服用三次，半個月可以痊愈。

又有治療久瀉的方法，使用肉蓯蓉、鹿角霜、當歸鬚等；又有使用黃芩、黃連、甘草、葛根的方法；又有使用阿膠、羊脂、乳酥、黃連末、蜂蜜熬制成膏的方法。

喻嘉言（喻嘉言：喻昌，字嘉言，明末清初的醫家。）對此頗得其要旨。